Confira um artigo completo que falamos sobre a Sondagem Vesical para esclarecer todas as suas dúvidas. Ao final, confira alguns materiais educativos para complementar ainda mais os seus estudos.
Boa leitura!
Introdução Sondagem Vesical
No dicionário, cateterismo é definido como a inserção de um cateter, tubo ou sonda nas cavidades corporais, com finalidade diagnóstica ou terapêutica. Há várias possibilidades de cateterismo e, neste Super Material, será abordado o cateterismo vesical (sondagem vesical).
Os primeiros registros de instrumentos introduzidos na uretra datam de 3000 a 1440 a.C. na civilização egípcia, confeccionados em cobre ou laca. Somente no século X, foi desenvolvido o cateter flexível em couro de animal e, no século XIX, em virtude do tratamento da borracha, surgiram os cateteres semelhantes aos conhecidos atualmente. Na década de 1930, foi idealizado por Frederic Foley o cateter com balão inflável, permitindo a confecção de uma variedade de tipos de diferentes materiais e calibres, aumentando as possibilidades de escolha para melhor atender as necessidades do paciente.
A seleção do cateter pelo tipo de material que o constitui deve utilizar critérios como: tempo de permanência; conforto; presença de sensibilidade ao látex; facilidade de inserção e remoção; capacidade para reduzir a probabilidade de complicações, como danos à uretra e à bexiga; além de colonizações por microrganismos. Quanto ao calibre do cateter, não há consenso na literatura, porém as diretrizes do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomendam utilizar o menor possível, adequado a necessidade.
Sondagem Vesical: Anatomia
A anatomia do trato urinário é estéril, com exceção da porção distal da uretra que, por sua proximidade com o meio externo, pode sofrer invasão bacteriana. As diferenças anatômicas, masculina e feminina, tornam-se relevantes quanto ao procedimento e ocorrência de complicações. A uretra masculina tem um comprimento médio de 18 a 20 cm, e a feminina, de 3,5 a 4,0 cm.
Imagem: Anatomia das vias urinárias: (A) masculina; (B) feminina. Fonte: Scalabrini-Neto (2016)
Indicações para fazer a Sondagem Vesical
As indicações estão relacionadas com a modalidade de cateterismo. O simples, de alívio ou intermitente é realizado com a sonda uretral (cateter ou sonda de Nélaton) e tem como principais indicações:
• Alívio para retenção urinária aguda;
• Determinação do resíduo urinário;
• Obtenção de uma amostra de urina para exame laboratorial;
• Instilação intravesical de medicamentos;
• Exploração da uretra.
O cateterismo vesical de demora é realizado com o cateter (ou sonda) de Foley (cateter flexível com duplo ou triplo lúmen), e tem como principais indicações:
• Drenagem vesical por obstrução aguda ou crônica;
• Disfunção vesical (bexiga neurogênica);
• Irrigação vesical;
• Drenagem vesical após cirurgias urológicas e pélvicas;
• Monitoramento do volume urinário em pacientes graves;
• Incontinência urinária;
• Assegurar a higiene e a integridade da pele em região perineal.
Imagem: Cateter de Nélaton. Fonte: http://www.bramedica.pt/pt/product/sonda-vesical-ch-18-feminina-18cm> Acesso em 29/05/2020
Imagem: Cateter de Foley. Fonte: https://pt.made-in-china.com/co_forlongmedical/product_Foley-Balloon-Catheter-2-Way-Catheter-and-3-Way-Catheter_eeinoresg.html> Acesso em 29/05/2020
Contraindicações
Como contraindicações, têm-se a lesão de uretra, mais comumente encontrada em fraturas de pelve. Uretrorragia, pelve instável (separação de 2 cm da sínfise púbica) e hematoma em região pélvica são sinais sugestivos de lesão. Nestas situações, deve-se realizar uretrografia retrógrada, se houver suspeita de trauma uretral.
