Introdução
A pandemia causada pelo SARS-Cov-2 alterou drasticamente a vida da espécie humana, o vírus mostrou a fragilidade do indivíduo, dos estados e da sociedade frente a um inimigo invisível. Após 1 ano de pandemia, muito se sabe sobre as formas que esse patógeno atua, causando desde de quadros assintomáticos até quadros gravíssimos com falência sistemática de órgãos. Contudo, sua principal característica é a sintomatologia respiratória, uma vez que as proteínas S do vírus ligam-se a receptores pulmonares causando processo inflamatório intenso, porém em alguns casos já foi encontrado sintomatologias mais difusas, de falências renais, a endocardites até sintomas neurológicos e neuropsiquiátricos.
Esses últimos têm ganhado força naquilo chamado de síndrome pós-Covid onde segundo estudos ⅓ dos pacientes vem desenvolvendo sintomas neurológicos ou psiquiátricos como sequela da doença.
O estudo:
O estudo, realizado pela The Lancet psychiatry, com 236 mil e 379 pessoas que se curaram da covid nos EUA, mostrou que até 43% deles vieram a apresentar uma sintomatologia relacionadas a quadros psiquiátricos em até 06 meses após a infecção, dentre os diagnósticos os mais comuns indicados pelos pacientes do estudo foram, depressão, ansiedade, transtornos de humor dentre outros.
Isso pode ser explicado em partes por algumas questões externas ao indivíduo, como a não existência de estratégia de controle da pandemia a nível global, a demora no contorno da pandemia e no tempo de distanciamento, a sobrecarga nos serviços, estudos e empregos e as incertezas quanto ao futuro, à economia, à saúde dos familiares e à própria saúde. Todos esses fatores levam ao medo e esse medo favorece o aparecimento da ansiedade, da angústia, da apatia e da depressão. No Brasil, estima-se que até 10 milhões de brasileiros já estariam propensos a um diagnóstico de doença neurológica e/ou psiquiátrica nos próximos meses.
Para o Dr José Carlos Rezende que é supervisor e um dos fundadores do programa de MFC de Niterói o médico de família é de papel fundamental na prevenção e no tratamento desses sintomas neuropsiquiátricos “Como ele está próximo e conhece todo o seu grupo, ele pode ajudar muito na pandemia dirimindo dúvidas – que neste momento não são poucas – orientando sobre as medidas de prevenção e segurança e no tratamento e acompanhamento de pacientes com sintomas leves e moderados. Também pode exercer grande contribuição no acompanhamento da síndrome pós-Covid-19, identificando os sintomas físicos e psíquicos, fazendo a prevenção do agravamento do quadro clínico com tratamento precoce”.
Como foi realizado
O estudo foi feito a partir do uso de uma base de dados com prontuários eletrônicos de mais de 81 milhões de pacientes a TriNetX, os cientistas então buscaram nessa base, todos aqueles pacientes positivados para covid do dia 20 de janeiro de 2020 até 13 de dezembro de 2020 e logo em seguida filtrar aqueles que ainda estavam vivos. Em seguida foi analisado o que ocorreu com esses pacientes nos meses seguintes ao diagnóstico, como critério de exclusão não foram incluídos pacientes com menos de 10 anos, logo foi identificado 236 mil 379 pacientes desses 190 mil e 77 não foram hospitalizados e 46 mil 302 foram hospitalizados, e dentro daqueles hospitalizados 8 mil 945 necessitam de UTIs. Como grupos controles foram utilizados 105 mil 579 pacientes diagnosticados com o vírus da Influenza e outros 236 mil e 38 diagnosticados com qualquer tipo de infecção respiratória mas que nunca tiveram contato com o Sars-Cov-2.
Essa comparação com os grupos controles permitiu que os pesquisadores conseguissem determinar o risco adicional do paciente positivo para COVID-19 ser diagnosticado também com doenças neuropsiquiátricas.
Ao analisar os resultados foi observado que 33,63% dos pacientes positividade para covid (1/3 do grupo total) tiveram também diagnósticos de doenças neuro psiquiátrica no semestre posterior, esse número aumenta para 38,73% dos pacientes internados e 46.42% nos pacientes em leitos de terapia intensiva.
Foi observado, ao longo do estudo que a covid aumenta em 3,75 vezes a chance de hemorragia intracraniana, 2,77 vezes o risco de doença psicótica, 1,55 vezes o risco de ansiedade aguda ou crônica, 2,82 vezes derrame isquêmico e 7,76 vezes de ter uma doença neuro muscular, além disso foram observados também outros 17 possíveis diagnósticos de outras doenças.
Conclusão
Por fim, após análise dos estudos foi visto que a COVID-19 não é uma doença local que afeta apenas o pulmão, mas sim uma moléstia que manifesta-se de forma sistêmica por todos os tecidos e órgãos do corpo causando elevado número de mortes e, naqueles que sobrevivem, sérias sequelas são encontradas. Contudo não apenas o efeito da doença é responsável pelo quadro de alterações neuropsiquiátricas, é visto também grande influência do isolamento social e da falta de perspectiva em um futuro próximo melhor. Dessa forma, além do tratamento sintomático dos sintomas neuropsiquiátricos, para solucionar de vez esse problema o melhor método é a vacinação em massa pois isso poria fim à pandemia atual.
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referências:
4 – https://portugues.medscape.com/verartigo/6506148
5 – https://pebmed.com.br/existem-sintomas-neuropsiquiatricos-na-infeccoes-por-coronavirus/
7 – https://www.injq.com.br/single-post/2020/07/20/pacientes-recuperados-covid-19-transtornos-mentais
10 – https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2021005003201⟨=en
11 – https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2020000500290⟨=en
