Tudo o que você precisa saber sobre a síndrome do bebê sacudido para prática clínica!
A síndrome do bebê sacudido (SBS) consiste em uma lesão cerebral, causada por uma ou mais sacudidas violentas do corpo da criança. É um uma causa comum de hospitalização em crianças menores de 2 anos de vida.
O que é a síndrome do bebê sacudido?
Devido ao movimento de aceleração e desaceleração do corpo da criança há um movimento brusco da massa encefálica. Com isso, o tronco encefálico se choca com a calota craniana e pode causar diversos tipos de lesões vasculares e teciduais.
Dessa forma, devido às lesões, as consequências mais frequentes são:
- Contusões
- Rompimento de fibras nervosas
- Edema de sistema nervoso central
Essas consequências tendem a causar sintomas como alteração do nível de consciência, irritabilidade, problemas respiratórios, sonolência, hipoventilação, recusa alimentar e vômitos.
Classificação
Não há uma classificação exata para SBS, mas ela pode ser baseada nos achados oftalmológicos.
- 1 SBS: hemorragias retinianas + área macular preservada
- 2 SBS: hemorragia afetando a área macular
- 3 SBS: hemorragia afetando o vítreo e a retina macular em ambos os olhos
Como identificar a síndrome do bebê sacudido?
No geral, o paciente não apresenta lesões físicas visíveis. Contudo, há manifestações de hemorragias subdurais, subaracnóideas e retinianas. Dessa forma, é necessário ficar atento a crianças que cheguem ao hospital com fraturas não explicadas, hemorragia cerebral e retiniana.
O que é uma hemorragia retiniana?
A hemorragia retiniana resulta de algum tipo de extravasamento de sangue ocular. Essa patologia está relacionada com:
- Edema cerebral
- Hemorragia subaracnóidea
- Traumatismo craniano
- Aumento das pressões venosa central retiniana
Como fazer o diagnóstico?
Para que haja o diagnóstico, é necessário realizar exames neurológicos e radiológicos. No estudo radiológico da cabeça será possível visualizar fraturas ósseas. Dentre os exames comumente utilizados estão:
- Anamnese detalhada
- Exame físico minucioso com: exame de fundo de olho
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Biomicroscopia de fundo de olho: para identificar hemorragia vítrea
Após a identificação, o médico deverá notificar as autoridades locais sobre o caso. Visto que, SBS pode refletir o abuso infantil e maus tratos.
Como prevenir a ocorrência de síndrome do bebê sacudido?
Há uma correlação entre choro incontrolável da criança e a incidência de SBS, que pode ser atribuída ao sentimento de impotência de pais despreparados. Dessa forma, é necessário informar e educar a família sobre como movimentos repetitivos podem causar graves consequências a criança.
Referência bibliográfica
- FILHO, J. B. F. Síndrome do bebê sacudido. Disponível aqui. Acesso em 17 de Junho de 2022.
- Lopes FA, Campos Jr. D. Tratado de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria – 4ª Ed – Editora Manole – 2017
