Ei, você sabia que o Glaucoma é uma doença neurodegenerativa de origem multifatorial, onde compreende inúmeras afecções oculares que possuem como característica em comum, uma LESÃO PROGRESSIVA DO NERVO OPTICO, e a perda do campo visual correspondente.
Anatomia do olho
Anatomia do Sistema de drenagem
PIO = Equilíbrio H.A. e sua Drenagem;
H.A. produzido no corpo Ciliar e secretado para Câmara Anterior → Atravessa a Pupila → Câmara Interior → drenado pelo Trabeculado → Canal de Schlemm (Seio Venoso).
Epidemiologia do glaucoma
- Essa patologia é a segunda maior causa de cegueira no mundo, e a primeira irreversível;
- Afeta 2 a 3% das pessoas acima de 40 anos e até 10% acima dos indivíduos de 80 anos (50% permanecem sem diagnóstico);
- O glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) é a forma mais comum em indivíduos brancos, hispânicos/latinos e negros;
- No mundo, o glaucoma de ângulo fechado primário (AFP) constitui até metade dos casos e tem uma prevalência particularmente alta em indivíduos de origem asiática.
Tipos de glaucoma
Os tipos de glaucoma são:
- Primário de Ângulo Aberto ( GPAA);
- Primário de Ângulo Fechado (GPAF);
- Pressão Normal (GPN);
- Secundário;
- Congênito.
Diagnóstico de glaucoma
PRESSÃO OCULAR:
TONOMETRIA: Padrão ouro para definição da PIO é pela tonometria de aplanação de Goldmann.
CAMPO VISUAL: Perimetria é utilizada para o diagnóstico funcional do glaucoma;
– Os defeitos incluem: escotoma arqueado superior ou inferior e o degrau nasal.
Rima neural
- NORMAL 50%
- GLAUCOMATOSO ESCAVAÇÃO
- RIMA NEURAL
- ALTERAÇÃO DA LEI DO ISN´T
- ESTRIAÇÕES DA LÂMINA CRIVOSA
Tratamento do glaucoma
Farmacológico
Cirúrgico
TRABECULECTOMIA (TREC)
- CIRURGIA FISTULIZANTE COM FLAP, BOLHA FILTRANTE E USO DE MITOMICINA PARA NÃO HAVER PERDA DA COMUNICAÇÃO DO ORIFÍCIO DE DRENAGEM;
- INDICAÇÕES: PROGRESSÃO DA PATOLOGIA EM TERAPIA MÁXIMA, PIO AQUÉM DA PRESSÃO ALVO, PACIENTE QUE NÃO ADEREM AO TRATAMENTO CLÍNICO.
IRECTOMIA
- APLICA-SE UM LASER NA ÍRIS, FAZENDO UM ORIFÍCIO DE COMUNICAÇÃO, PERMITINDO O FLUXO DA CÂMARA POSTERIOR PARA A CÂMARA ANTERIOR NO SEGMENTO ANTERIOR DO OLHO.
- INDICAÇÕES: GPAF / TRATAMENTO DE GLAUCOMA AGUDO / CÂMARA ANTERIOR RASA
TRABECULOPLASTIA SELETIVA A LASER
- APLICAÇÕES DE LASER NO TRABECULADO PIGMENTADO, VISANDO FACILITAR A DRENAGEM DE HUMOR AQUOSO E DIMINUIR A PIO.
- INDICAÇÕES: GPAA RECÉM DIAGNOSTICADO, GPAA EM TERAPIA MÁXIMA, GLAUCOMA PIGMENTAR E PSEUDOESFOLIATIVO.
CICLOFOTOCOAGULAÇÃO TRANSESCLERAL
- VISA DESTRUIR PARTE DO CORPO CILIAR E DIMIUIR A PRODUÇÃO DE HUMOR AQUOSO, NA TENTATIVA DE CONTROLAR A PIO;
- SEU USO DE EXCESSO PODE LEVAR O GLOBO OCULAR A ATROFIA – GERALMENTE É FEITO 180 GRAUS;
- INDICAÇÕES: GLAUCOMA NEOVASULAR E GLAUCOMA COM PIO ALTA GERANDO DOR AO PACIENTE, COM POBRE PROGNOSTICO VISUAL;
Por: Fernanda Silveira Vieira
IG: @fer.silveira.vieira
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
REFERÊNCIAS
- Kanski Oftalmologia Clínica, 8th Edition- Brad Bowling, disponível em https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/
- Histologia Básica – Texto & Atlas, 13ª edição JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa; CARNEIRO, disponível em https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/
- Guyton & Hall Fundamentos de Fisiologia John E. Hall;
- Netter – Atlas de Anatomia Humana – Frank H. Netter;
- Sobotta Atlas Prático de Anatomia Humana – Friedrich Paulsen;
- Ministério da Saúde, disponível em https://www.gov.br/saude/pt-brManual dos profissionais da saúde, disponível em https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional
