Tudo que você precisa saber sobre a cinética no trauma!
De acordo com as leis da conservação de energia, não há perda de energia, mas sim uma transformação em energia elétrica, química ou mecânica, ou seja, por conta da física é possível identificar a gravidade de um trauma no atendimento pré-hospitalar.
A equipe de atendimento de emergência quando chega na cena do acidente deve analisar o tipo de colisão automobilística, a deformidade do veículo, se houve óbito no local.
Esses e outros fatores são de fundamental importância para identificar o grau de severidade e quais medidas devem ser tomadas e priorizadas; essa é a cinética do trauma ou mecanismo do trauma.
Cinética no trauma: epidemiologia
O Ministério da Saúde afirma que no Brasil, a cada ano, são registrados mais de 1 milhão de acidentes de trânsito, matando cerca de 40 mil pessoas, sendo a principal causa de morte em indivíduos entre 15 e 29 anos.
Outras causas expressivas são ferimentos por arma de fogo (FAF) e ferimentos por arma branca (FAB), além da queda da própria altura, principalmente em idosos.
Dados de uma batida entre dois veículos podem orientar prováveis lesões e condutas, como por exemplo:
- impacto circular no para-brisa indica possível lesão do crânio e/ou coluna cervical;
- um volante que esteja torcido pode sugerir lesão de tórax;
- crianças que não estavam usando a cadeirinha de forma adequada, pode ser sinônimo de gravidade; dessa forma é possível ter uma base e direcionamento no atendimento da equipe de médica.
Tipos de Traumas
Na transferência de energia, quando um corpo colide com um objeto, a lesão causada no tecido determina a quantidade de energia que será transferida, ou seja, o dano que será causado, a partir disso, podemos dividir os tipos de traumas:
- Trauma Fechado (contuso): geralmente é resultado do impacto do corpo em uma superfície, ou de um processo de desaceleração intensa, como trauma automobilístico, queda da própria altura, agressões e acidente esportivo
- Trauma Aberto (penetrante): há uma lesão permanente pela passagem de um objeto através do corpo. A cavitação é quando a lesão traumática desloca o tecido para longe da posição original, podendo ser temporária, quando volta para a posição original ou permanente, quando não retorna à forma de origem. As principais causas são por arma de fogo ou branca.
Trauma Fechado(contuso)
As forças envolvidas são basicamente o estiramento que está relacionado com a mudança de velocidade em diferentes partes do corpo; enquanto que compressão ocorre quando um órgão é comprimido sobre outros.
Entres as principais causas de ferimento contuso:
Colisão automobilística/motocicleta
O tipo de colisão determina a interação entre veículo e vítima ou um processo de desaceleração, que pode ser: frontal, lateral, traseira, angular, capotamento e ejeção.
Quedas
Alguns pontos são de fundamental importância para um bom atendimento do socorrista, como a altura estimada da queda, a superfície do qual a vítima caiu e qual parte do corpo foi primeiramente lesionada, sendo possível dimensionar a gravidade desse acidente.
Atropelamento de pedestre
Existem basicamente três etapas nessa colisão:
- o impacto inicial do pedestre com o veículo, atingindo as pernas e possivelmente a região pélvica
- seguindo da colisão tronco com o capo do carro
- enquanto que a vítima sofre em decorrência da queda no chão, geralmente de cabeça, com a possibilidade de lesionar a cervical ou acontecer um trauma crânio-encefálico (TCE).
Imagem 1: Trauma contuso, corpo projetado sobre o volante.
Trauma Penetrante
A troca de energia entre o projétil em movimento e o corpo resulta em cavitação. Das principais lesões, FAB ou FAF contabilizam mais de 90% das causas.
Ferimento de entrada e saída
A energia produzida pode ser dividida segundo a intensidade em baixa: quando corresponde a armas brancas ou outros objetos perfuro-cortantes; média: quando corresponde a arma de fogo de baixo calibre; e alta energia: quando se refere a rifles e armas de alto calibre.
Esse tipo de lesão produz um padrão de identificação nos tecidos moles. O ferimento de entrada é normalmente oval ou arredondado, cercado por uma área escurecida devido à queimadura da pólvora no tecido, enquanto a lesão de saída tem uma característica estrelada (erupção em estrela), proveniente da propagação da energia.
Explosões
Podem causar tanto ferimento contuso como penetrante, sendo uma transformação de energia extremamente rápida, com alta pressão, causando assim, um grande impacto.
Medidas de Segurança
A principal forma de evitar os acidentes veiculares é a educação no trânsito aliado a punições severas em relação à violência no trânsito.
Para evitar traumas e lesões graves existem os dispositivos de contenção, tais como o cinto de segurança que pode ser determinante para salvar vidas; os airbags, usados para conter os impactos de maneira eficiente; a cadeirinha infantil de acordo com a correta faixa etária.
Esses são itens que quando associados fica possível obter segurança completa a todos os ocupantes de veículos.
Autor(a) : Flávia Mariana Santos Adler – @flaviasantos0301
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referências:
Manual de Tripulante de Ambulância de Socorro. Capítulo 26, 2014. Acesso em: 08 de out 2021 https://www.prociv.azores.gov.pt/fotos/documentos/1466440233.pdf
Carvalho, Mauricio Vidal; Biomecânica do Trauma, 2003. Acesso em 07 de out 2021 http://www.ph.uff.br/artigos/cinematica.pdfPanorama Trauma no Brasil e no Mundo, 2017. Acesso em 07 de out 2021 https://www.einstein.br/estrutura/nucleo-trauma/o-que-e-trauma/panorama-trauma-brasil
