O que é Glaucoma Agudo?
Glaucoma Agudo, também conhecido como
Glaucoma de Ângulo Fechado, define-se como alterações fundoscópicas
(comprometimento do nervo óptico) e acometimento do campo visual decorrente da
elevação da pressão intraocular (PIO) de início rápido.
A crise de glaucoma geralmente advém
do fechamento do ângulo de drenagem do humor aquoso pela midríase. Portanto, o
desencadear do glaucoma agudo é mais comum durante a noite.
A apresentação do quadro envolve dor
ocular forte, hiperemia ocular, redução da acuidade visual, náuseas e vômitos.
Apesar de incomum, a crise de glaucoma
agudo não pode ser ignorada visto as complicações relacionadas, sendo a
principal a perda visual rápida e irreversível. Dessa forma, o glaucoma aguda é
classificado como emergência oftalmológica.
O que é Uveíte
Anterior Aguda?
A Uveíte é, por definição, a
inflamação da camada uveal (camada média, vascular) do globo ocular.
Tratando-se da Uveíte Anterior, caracteriza-se a íris e o corpo ciliar como
estruturas acometidas.
Sua causa é, principalmente,
idiopática. Apresentando dor, fotofobia e perda da acuidade visual do olho
acometido.
Diferenciando os
sintomas
Uma das principais diferenças das
manifestações clínicas do Glaucoma Agudo para a Uveíte Anterior é a resposta
pupilar à luz e sua apresentação, sendo a pupila de um olho acometido por
glaucoma não reativa à luz e midriática, enquanto a pupila de um olho com
uveíte apresenta miose e baixa reatividade à luz. Outra forma de diferenciar
bem as duas patologias é por meio da aferição da Pressão Intraocular, visto que
esta estará elevada em um paciente portador de Glaucoma de Ângulo Fechado em
crise. Um aspecto muito importante que deve sempre ser avaliado é a acuidade
visual, sendo a perda maior no Glaucoma que na Uveíte Aguda.
Sintomas do Glaucoma Agudo
Glaucoma de Ângulo Fechado
- Dor ocular forte e aguda (referida como pior dor de cabeça já
presenciada pelo paciente) - Baixa de acuidade visual acentuada no olho acometido
- Córnea pode apresentar opacificação
- Pupila midriática e fixa
- Ausência de respostas pupilares à luz
- Pressão Intraocular elevada
Sintomas
da Uveíte Anterior Aguda
Uveíte Anterior
Aguda
- Hiperemia no olho acometido
- Dor moderada
- Diminuição da acuidade visual moderada
(“borramento” na visão) - Fotofobia
- Pupila Miótica
- Pouca reatividade pupilar à exposição
luminosa
Tratamentos
Glaucoma Agudo
O tratamento farmacológico
utilizado é focado na redução da pressão intraocular, sendo usados fármacos
tópicos atuantes na inibição da secreção de humor aquoso, tais como
Betabloqueadores (Maleato de Timolol), alfa2-agonistas (Tartarato de Brimonidina)
e inibidores da anidrase carbônica (dorzolamida). O uso de agentes
hiperosmóticos sistêmicos pode ser necessário visto a situação de emergência,
logo, a administração de manitol e/ou glicerol deve ser levantado quando se
está diante de um quadro de crise de glaucoma agudo.
A pressão intraocular deve ser
aferida a cada 30 minutos após a administração das drogas.
Uma vez estabilizado o quadro,
uma iridectomia periférica deve ser realizada para prevenir futuros episódios.
O olho contralateral é submetido ao mesmo procedimento na maioria das vezes.
Uveíte
Anterior Aguda
O tratamento é tipicamente clínico,
sendo utilizados fármacos tópicos de ação midriática para evitar o surgimento
de sinéquias posteriores (aderências da íris no cristalino) e esteroides
tópicos. É importante frisar que muitas uveítes tem como causa uma doença
reumatológica que pode ainda não ter sido diagnosticada. Dessa forma, faz-se
necessária a orientação para uma avaliação reumatológica.
Produzido por:
Liga: Liga Acadêmica de Oftalmologia Clínica e Cirúrgica
(LAOCC)
Autores: Jorge Eduardo Ferreira de Lyra Marrocos e Jorllâny
Rayana Barros da Silva
Revisor: João Victor
Orientadora: Dra. Anamaria Coutinho Pessoa
