A diferença mais significativa em relação a essas doenças se dá à sua localização. Enquanto a cistite aguda é a infecção do trato urinário baixo, a pielonefrite aguda é a infecção do trato urinário alto, podendo ter também a sobreposição de infecção do trato urinário baixo. Além disso, a cistite aguda, em geral, não apresenta acometimento sistêmico ao contrário da pielonefrite aguda, na qual há comprometimento do quadro clínico geral.
O que é Cistite Aguda?
É a infecção/inflamação do trato urinário inferior, acometendo
especialmente a bexiga. Epidemiologicamente, acomete mais mulheres que homens.
A infecção se dá de forma ascendente a partir da flora do trato genitourinário
externo. A bactéria que está mais envolvida nesse processo infeccioso é
Escherichia Coli, gram-negativa. O diagnóstico é eminentemente clínico. A
história pregressa de Diabetes Mellitus e de episódios anteriores de cistite
aguda deve sempre ser questionado pelo profissional na história clínica, pois
são fatores de risco.
O que é Pielonefrite Aguda?
Também chamada de nefrite intersticial bacteriana, é a
infecção/inflamação do trato urinário superior, ou seja, afeta o rim e a pelve
renal. Inicia-se geralmente com clínica de cistite aguda. Epidemiologicamente,
acomete mais mulheres que homens; e a infecção se dá de forma ascendente. A
bactéria que está mais envolvida nesse processo infeccioso é Escherichia Coli,
gram-negativa. O diagnóstico é eminentemente clínico. Em relação aos fatores de
risco, as mulheres em idade fértil com vida sexual ativa, histórico familiar e
pessoal de infecção do trato urinário, de aconurese e de diabetes mellitus são
os grupos mais vulneráveis a desenvolver tal patologia.
Diferenciando os sintomas
Sintomas da Cistite Aguda
O quadro clínico caracteriza-se por sintomas irritativos,
como disúria, polaciúria e urgência miccional, além de noctúria e dor
suprapúbica. A urina apresenta aspecto turvo e/ou avermelhado pela presença de
hematúria, podendo ter odor fétido. A febre e outros sintomas sistêmicos não
costumam estar presentes.
Sintomas
da Pielonefrite Aguda
A apresentação clínica se dá por sintomas sistêmicos, como
febre elevada (≥ a 38°C), calafrios e dor lombar a nível do ângulo
costovertebral que pode irradiar para os flancos ou para a pelve. Esses
sintomas formam a tríade característica da pielonefrite, a qual auxilia no
diagnóstico na maioria dos casos. Ademais, náuseas, vômitos e sintomas
irritativos também podem estar presentes. De dez pacientes dois a três
desenvolvem sepse.
Tratamentos para Cistite e Pielonefrite
Cistite Aguda:
Se não houver complicações, o tratamento recomendado para as
mulheres é o uso de antibióticos por apenas três dias, pela maior adesão do
paciente, menos efeitos colaterais e maior custo benefício. Empiricamente,
utiliza-se flouroquinolonas, como norfloxacino (400mg de 12h/12h, via oral) ou
sulfonamidas como sulfametoxazol-trimetoprim (800mg de 12/12, via oral). Para
os homens, recomenda-se que o tratamento seja feito por 7 a 14 dias com
fluoroquinolonas como ciprofloxacino (500mg de 12h/12h, via oral) e
levofloxacino (500mg de 24/24h, via oral).
Pielonefrite Aguda:
Se não houver complicações, o tratamento recomendado, empiricamente, é com antimicrobianos que atinjam alto nível tecidual, como as fluoroquinolonas, sendo ciprofloxacino ou levofloxacino as principais escolhas; ou ceftriaxona se o tratamento for por via endovenosa.
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Produzido por:
Liga: Liga Acadêmica de Urologia do Cariri
Autores: Anne Israeliny Nunes Pinheiro.
Revisor: Bruna Carolyne Venancio Lima.
Orientador: Mikael Vieira da Silva.
