As lesões atraumáticas, geralmente, podem ser de dois tipos, são elas: câimbra o dolorimento muscular tardio. Ambas alteram a função do músculo sem que o mesmo tenha sofrido trauma durante a sua contração.
Câimbra
Lesão comum durante e após atividades físicas extenuantes (até 24h), podem acometer todo e qualquer tipo de indivíduo. O tríceps sural é um do músculos mais acometidos por câimbras. Estas caracterizam-se por uma contração vigorosa, acompanhada de encurtamento do músculo acometido, nada mais é que um espasmo muscular intenso e persistente. Não há uma causa conhecida, mas alguns fatores podem estar associados ao seu acometimento, como a desidratação intensa, caracterizada pelo suor ou diurese excessiva, que reduzem a taxa de sódio no sangue (hiponatremia) e ocasionam tal desconforto.
É importante lembrar que essas condições também podem ocorrer em casos de insuficiência renal aguda e em pacientes que realizam hemodiálise, podendo ser solucionadas pela ingestão de soluções salinas. Níveis séricos baixos de cálcio e magnésio também podem estar relacionados ao surgimento de câimbras.
Portanto, como intervenção imediata em episódios de câimbra é recomendada a contração da musculatura antagonista ou até mesmo alongamento passivo dos músculos acometidos, podem ser associados também à administração de eletrólitos para a regulação do equilíbrio hídrico. Dependendo da gravidade do caso, pode-se cogitar administrar sulfato de cloroquina e sulafato de quinina. No entanto, o melhor caminho é sempre a prevenção, logo, o médico do esporte e outros profissionis da área da saúde devem estar atentos à hidratação dos atletas antes e durante a atividade física, juntamente com reposição eletrolítica, associado a um bom treinamento muscular.
Dolorimento muscular tardio (DMT)
Trata-se de dor ou desconforto muscular após esforço físico, seu aparecimento se dá entre 24-48h, não está associado a traumas, mas com piora na tentativa de contração ou alongamento do músculo acometido. Ocorre, geralmente, em indivíduos até então sedentários, ou que foram submetidos a um maior ou novo esforço físico. Nem sempre está associado à fadiga muscular, justamente por esta poder estar presente em exercícios rotineiros, sem que apareça DMT após à prática. Outra diferença de etiologia é que sobrecarga mecânica e exercícios excêntricos está associado a DMT, já a fadiga muscular pode se dar durante exercícios concêntricos e distúrbios metabólicos.
O alongamento do músculo pode aliviar as dores e reduzir estímulo para nova contração. Alguns autores afirmam que essse tipo de lesão também se deve à degradação de colágeno e excreção urinária de hidroxipolina, bem como elevação sérica de mioglobina.
Conclusão
Destarte, é imprescindível que o médico esteja atento aos programas de prevenção de lesões, visto que fatores como desidratação e treinamento insuficiente ou inadequado, são preponderantes para o aparecimento de lesões musculares atraumáticas. Portanto, o médico do esporte e outros profissionais de saúde devem estar atentos a uma avaliação integrada do atleta/paciente para que esses desconfortos sejam minimizados ou até mesmo evitados.
Autora: Elaine Vilhena de Freitas
Instagram: @elainefreitasv
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Referências
Programa de Atualização em Ortopedia – Tratamento atual das lesões mais frequentes – https://rodrigokaz.com.br/wp-content/uploads/2019/02/rodrigo-kaz-lesoes-musculares.pdf
Atualização em ortopedia e traumatologia do esporte – As lesões musculares – https://www.institutosport.com.br/wp-content/uploads/2017/08/Lesoes-musculares.pdf
COHEN, M.; ABDALLA, R. J. Lesões nos esportes: diagnóstico, prevenção e
tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. p. 615-23.PINHEIRO, P. Câimbras: causas, prevenção e tratamento – https://www.mdsaude.com/ortopedia/caimbras/
