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O progresso do desenvolvimento motor infantil | Colunistas

O progresso do desenvolvimento motor infantil | Colunistas

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Uma criança saudável apresenta mais do que um sistema imune bem equipado, a linhagem motora também deve ser levada em consideração na fisiologia infantil. O sistema motor, por sua vez, tem uma grande responsabilidade para o exercício de habilidades como engatinhar, manter-se me pé e correr. A vida extrauterina é desafiadora e requer muita energia da criança e preparação de seus cuidadores, cada estágio é motivo de celebração e deve ser administrado com cautela.

A maturação do sistema motor infantil é um processo dinâmico e tem sentido cefalopodálico e mediolateral. Mesmo com os diferentes modelos fenotípicos, de forma geral, o desenvolvimento motor segue um roteiro cronológico de fases. Ao decorrer dos anos, são observadas mudanças nas habilidades locomotoras, manipulativas e estabilizadoras.

Aos três meses a criança é capaz de controlar a cabeça e nesse período o médico consegue avaliar o desenvolvimento geral dela com a avalição de preensão. São examinados o uso de músculos extrínsecos e intrínsecos das mãos juntamente com suas articulações que definem a força muscular e habilidade dos dedos mínimos e mais tarde dos polegares e indicadores no movimento de pinça.

Aos seis meses há a percepção da coluna vertebral e nessa idade a criança consegue ficar sentada independentemente. A musculatura oral é melhor trabalhada nessa idade com o balbuciar de consoantes agregadas às vogais, construindo um vocabulário de dez a vinte palavras. Já em relação à memorização, o objeto só existe para a criança se estiver em seu campo de visão e deixa de existir se for retirado daquele espaço.

Aos doze meses os passos se tornam mais efetivos e a criança consegue manter-se em pé para caminhar. Administra melhor a memorização de objetos que já não estão em seu campo de visão por efeito do progresso de atividade do lobo frontal do cérebro, fato que pode ser comprovado com o exame de eletroencefalograma (EEG).

Dos dois aos quatro anos a criança adquire percepções higiênicas e controlam melhor o esfíncter da bexiga. Assim, impulsos nervosos são transmitidos para centro miccional na ponte (componente do tronco encefálico) para o controle do músculo detrusor da bexiga.  Com o acionamento do sistema nervoso parassimpático, a bexiga contrai e o esfíncter uretral relaxa, isso facilita a micção. Já com o comando do sistema nervosos simpático, a bexiga relaxa e o esfíncter uretral contrai, impedindo a liberação do xixi.

Dos cinco aos sete anos, ativa-se o modo individuação na criança e ela passa a sentir-se como um ser político e sociável desenhando suas disposições cognitivas ao meio escolar. Há uma adaptação para coordenação e concentração com atividades que envolvam colagem, recorte com tesoura, ordenação de números e reconhecimento de letras do alfabeto.

Diante do exposto, anormalidades nos estágios motores exemplificados acima, que afetam aptidões verbais, motoras, visuais e sociais, podem estar ligados aos distúrbios do desenvolvimento. Dentre eles o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é o mais comum, sendo mais perceptível em idade escolar, já que a vida social da criança abrange as fronteiras do ambiente familiar.   

O TDAH atinge cerca de 5% das crianças e está associada a uma tríade de sintomas: impulsividade, desatenção e hiperatividade. Para o diagnóstico, o paciente precisa apresentar seis dos nove sintomas para desatenção e cinco dos nove sintomas para hiperatividade e impulsividade.

Os sintomas destacados para desatenção são: cometer erros por descuido, dificuldade em manter atenção, não responder quando é chamado, não terminar trabalhos e deixá-los incompletos, sentir dificuldade em organizar sequências, evitar tarefas que exijam esforço mental prolongado, perder objetos facilmente que fazem parte de seu cotidiano, distrair-se facilmente por estímulos externos e esquecer facilmente de realizar obrigações.

Já para o quesito hiperatividade e impulsividade são levados em conta: mexer mãos e pés como sinônimo de inquietude, levantar com frequência em situações que se espera que permaneça sentado, correr ou ficar inquieto em locais inapropriados, dificuldade em realizar ações com calma, sentir desconforto em ficar muito tempo parado, falar mais que o necessário, incapacidade de aguardar sua fala interrompendo outra pessoa e assumir o papel dos outros com intromissão.

Os sintomas supracitados aparecem antes dos 12 anos de idade e estão presentes em dois ou mais ambientes que o paciente frequente (casa, igreja, escola e etc). A maioria das crianças apresentam sintomas de TDAH misto, podendo apresentar tanto os sintomas de desatenção como os sintomas de hiperatividade e impulsividade. Destaca-se nas meninas o subtipo desatenção e nos meninos subtipo hiperatividade

O médico pediatra deve ter um olhar integral do paciente para que perceba alterações advindas do sistema motor. Assim, durante o acompanhamento com o pediatra, são examinados a percepção auditiva, noções de direita e esquerda, capacidade de memorização de palavras ou dígitos falados, linguagem expressiva e vocabulário, como também montagens de peças de quebra-cabeça e organização de objetos. Ao decorrer da avaliação, o profissional deve atentar-se ao foco e a concentração, para que sejam evidenciados ou eliminados sinais de ansiedade, desiquilíbrios comportamentais e mudanças de temperamento na criança.

Autora: Ester Abreu