Introdução
No ano de 1969 Clark e seus colaboradores, em uma série de estudos aprimoraram o sistema de microestadiamento para invasão da pele existente naquela época para uma organização que ficou conhecida como Níveis de Clark, em seguida outro pesquisador, Breslow, alinhou suas ideias as de Clark e demostrou a importância também da espessura do melanoma primário.
Os níveis de Clark são um sistema graus utilizados pelo médico patologista durante a avaliação microscópica para identificar a profundidade de um melanoma durante a realização do exame histopatológico.
Essa classificação baseia-se principalmente na observação anatômica da pele, pois ela visa a avaliar a profundidade da lesão ao longo das camadas do órgão (epiderme, derme, derme papilar, derme reticular e tecido subcutâneo) classificando os graus da lesão em níveis de I a V.
Conhecendo os níveis
O primeiro nível de Clark é caracterizado principalmente ainda por um crescimento do melanoma de forma intradérmica.
O segundo nível tem como principal característica a invasão da neoplasia pela derme papilar.
O terceiro nível tem como principal achado o fato de o melanoma atingir uma área limítrofe ente a derme papilar e a derme reticular, mais profunda.
O quarto nível já é caracterizado por uma invasão completa da derme reticular pelo tumor.
O quinto nível é visto quando a neoplasia ultrapassa todas as camadas da pele e adentrou o tecido celular subcutâneo.
A importância dos níveis de Clark:
Os níveis de Clark tem fundamental importância no processo de diagnóstico do câncer de pele tipo melanoma, pois ele é de fator relevante num processo chamado estadiamento.
O estadiamento é o processo que determina a localização extensão e proliferação do câncer no corpo do paciente, é a partir dele que o médico oncologista consegue identificar a categoria do câncer, auxiliar no planejamento de sua terapêutica e prever o possível prognóstico dessa patologia.
O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referencias:
1. Melanoma cutâneo: estudo prospectivo de 65 casos – https://www.scielo.br/j/abd/a/x6sBrLSxQWdwwdYLwJsCjPM/?lang=pt#
2. Conduta para o melanoma cutâneo maligno – http://rmmg.org/artigo/detalhes/1489
3. Doutor, O Que É NÍVEL DE CLARK E Qual A Sua Diferença Com O ÍNDICE DE BRESLOW? – https://www.melanomabrasil.org/doutor-o-que-e-nivel-de-clark-e-qual-a-sua-diferenca-com-o-indice-de-breslow/
4.Dica de Dermatologia: níveis de Clark – https://www.sanarmed.com/dica-de-dermatologia-niveis-de-clarh
