Nervo facial (VII) | Colunista

Introdução

Antes de iniciarmos a falar no Nervo Facial, é importante destacar que existem doze pares de nervos cranianos e que esses se originam no encéfalo, dentro da cavidade craniana, e passam através de vários forames do crânio. Cada nervo craniano tem um número e um nome.

A face é a superfície anterior da cabeça, da fronte ao queixo e de uma orelha à outra. As malformações, cicatrizes ou outras alterações na face causadas por doença ou traumatismo, têm consequências. O nervo facial (VII) é o responsável pela inervação motora dos músculos faciais. Esse nervo possui uma raiz motora e uma raiz sensitiva/parassimpática. O VII nervo craniano supre todos os músculos relacionados com a expressão facial. O componente sensitivo é pequeno (nervo intermédio); conduz a sensação do paladar dos dois terços anteriores da língua e provavelmente os impulsos cutâneos da parede anterior do canal auditivo externo.

A interrupção completa do nervo facial no forame estilomastoideo paralisa todos os músculos da expressão facial. O ângulo da boca cai, as rugas e pregas cutâneas desaparecem, a fronte não franze e as pálpebras não se fecham. À tentativa de fechar as pálpebras, o olho do lado paralisado move-se para cima (fenômeno de Bell).

Anatomia

O nervo facial (VII) é um nervo craniano misto (sensitivo e motor) e é responsável pela contração dos músculos da mímica facial. Seus axônios sensitivos se projetam a partir dos calículos gustatórios dos dois terços anteriores da língua, entrando no temporal para se unir ao nervo facial. Deste ponto, os axônios sensitivos passam pelo gânglio geniculado, grupo de corpos celulares de neurônios sensitivos do nervo facial dentro do temporal, e terminam na ponte. A partir da ponte, os axônios de estendem até o tálamo, e dali para áreas gustativas do córtex cerebral. O núcleo motor do VII nervo situa-se anterior e lateralmente ao núcleo do abducente. Após deixar a ponte, o VII nervo entra no meato acústico interno com o nervo acústico. O nervo continua seu trajeto em seu próprio canal ósseo, o facial, e sai do crânio via forame estilomastoide. Em seguida, atravessa a glândula parótida e subdivide-se para suprir os músculos faciais.

A parte sensitiva do nervo facial também apresenta axônios da pele do meato acústico externo que transmitem sensações táteis, álgicas e térmicas. Além disso, proprioceptores de músculos da face e do escalpo transmitem informações, por meio de seus corpos celulares, para o núcleo mesencefálico.

A raiz motora do VII supre os músculos da expressão facial, inclusive o músculo superficial do pescoço, músculos auriculares, músculos do couro cabeludo e alguns outros músculos derivados do mesoderma no segundo arco faríngeo embrionário.

Seguindo um trajeto tortuoso através do temporal, o nervo facial emerge do crânio através do forame estilomastoideo localizado entre os processos mastoide e estiloide. Imediatamente dá origem ao nervo auricular posterior, que segue póstero superior à orelha para suprir o músculo auricular posterior e o ventre occipital do músculo occipitofrontal.

O tronco principal do Nervo facial segue anteriormente e é englobado pela glândula parótida, na qual forma o plexo intraparotídeo. Este plexo dá origem aos cinco ramos terminais do nervo facial: temporal, zigomático, bucal, marginal da mandíbula e cervical. Os nomes dos ramos referem-se às regiões que inervam.

Ramos do Nervo Facial

O ramo temporal do Nervo facial (VII) emerge da margem superior da glândula parótida e cruza o arco zigomático para suprir os músculos auricular superior e auricular anterior; o ventre frontal do músculo occipitofrontal; e a parte superior do músculo orbicular do olho.

O ramo zigomático do Nervo facial (VII) segue através de dois ou três ramos superiormente e, em especial, inferiormente ao olho para suprir a parte inferior do músculo orbicular do olho e outros músculos faciais inferiores à órbita.

O ramo bucal do Nervo facial (VII) segue externamente ao músculo bucinador para suprir este músculo e os músculos do lábio superior (partes superiores do músculo orbicular da boca e fibras inferiores do músculo levantador do lábio superior).

O ramo marginal da mandíbula do Nervo facial (VII) supre os músculos risório e do lábio inferior e do queixo. Emerge da margem inferior da glândula parótida e cruza a margem inferior da mandíbula profundamente ao músculo platisma até chegar à face.

O ramo cervical do Nervo facial (VII) segue inferiormente a partir da margem inferior da glândula parótida e posteriormente à mandíbula para suprir o músculo platisma.

Conclusão

O Nervo facial (VII), como os outros nervos cranianos, pode ser lesado por traumatismos, tumores, AVE, e com isso trazer consequências irreversíveis.

Como citado anteriormente, o nervo facial (VII) é um nervo misto (sensitivo e motor – branquial e autônomo) sendo responsável pela contração dos músculos da mímica facial, gustação nos dois terços anteriores da língua, sensações táteis, álgicas e térmicas da pele do meato acústico externo e Secreção de lágrimas e saliva, com isso percebemos a importância do Nervo facial.

Autor: Lupébhia Tarlé

Instagram: @lupebhia; @med.resumosdabhia

O texto é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto.

Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.

Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.

REFERÊNCIAS:

Livro: MOORE, K. Anatomia Orientada para clínica, 7ºed. Guanabara

Livro: TORTORA, G. Princípios de Anatomia e Fisiologia, 14ºed. Guanabara.

Livro: NETTER, F. Atlas de Anatomia Humana, 7ºed. Guanabara.

Livro: HAUSER, S. Neurologia Clínica de Harrison, 3º ed. Artmed.