Mnemônicos são um conjunto de técnicas utilizadas para auxiliar o processo de memorização. Nele irá constar alguns suportes como esquemas, gráficos, símbolos, palavras ou frases relacionadas ao assunto no qual se pretende memorizar. Quando se trata de Saúde e Família e Comunidade, existem alguns temas importantes que podem auxiliar na prática médica. Com isso, teremos a seguir 5 mnemônicos sobre Atenção Primária que irão contribuir no dia a dia do atendimento.
SIFE
Para entender sobre SIFE é necessário ter ciência sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP). O MCCP não constitui apenas uma sequência de ações, este também assegura uma base clínica na busca pelo melhor cuidado para a pessoa que está procurando a consulta. Com isso, é necessário saber que para entender melhor a experiência do paciente em relação à doença, o profissional de saúde precisa ficar atento aos sinais e às indicações dadas durante o atendimento. O MCCP possui quatro componentes interativos, e um deles fala sobre explorar a saúde, a doença e a experiência da doença.
Uma estratégia utilizada para entender melhor sobre a experiência do paciente com a doença é a SIFE. Esta trata da dimensão da experiência da doença. Para isso, é proposto que os profissionais avaliem quatro dimensões dessa experiência da doença, e são essas:
- Sentimento – o que a pessoa sente a respeito do problema (ex.: medo de estar doente, alívio, irritação);
- Ideias – o que o paciente pensa sobre o que está acontecendo com ela ou com o problema;
- Funcionamento – o impacto que o problema tem na vida do paciente;
- Expectativas – o que esse paciente espera do médico, do tratamento, do resultado.
SOAP
Este é utilizado em um Prontuário Orientado por Problemas e Evidências e tem como objetivo registrar a evolução dos problemas de cada paciente que for atendido. Cada letra da sigla SOAP tem um significado, sendo: subjetivo, objetivo, avaliação e plano.
No subjetivo serão registradas as informações sobre as queixas, sentimentos, motivo do atendimento, anamnese, problema ou problemas apresentados, tudo isso levando em consideração a experiência do paciente.
O objetivo é mais voltado para o médico; nesse momento serão levadas em consideração as informações baseadas no ponto de vista do médico, além de dados do exame físico e resultados dos exames complementares.
Quanto à avaliação, serão registrados os problemas evidenciados relacionando-os com sua resolução ou não. Se não houver possibilidade para elaborar um diagnóstico preciso durante a consulta, nesse momento pode ser reproduzido novamente os sinais e sintomas que fazem com que seja possível seguir a linha de raciocínio clínico.
Em relação ao plano, nesse momento deve-se fazer o registro da proposta terapêutica elaborada, ou seja, deve-se realizar um plano de ação para o paciente contendo medicações que foram prescritas, solicitação de exames complementares, orientações, encaminhamentos a até pendências para o próximo atendimento.
Com a utilização desse método, pode-se organizar em sequência lógica as informações do atendimento.
PACS
O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) foi criado pelo Ministério da Saúde em 1991 com o objetivo de fornecer uma melhor qualidade de vida para as populações contempladas pelo programa, com um maior foco em problemas da saúde materno-infantil.
No PACS, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) fazem visitas domiciliares diárias às famílias quando os enfermeiros da equipe reconhecem uma necessidade.
Os ACS têm papel fundamental no fortalecimento da integração entre os serviços de saúde e a comunidade na Atenção Primária à Saúde, pois os ACS são membros da própria comunidade em que atuam, logo estão envolvidos pessoalmente nas questões que afetam tais e possuem maior capacidade na comunicação com os membros desta. Todas as atribuições específicas para cada ACS estão especificadas nas páginas 48 da Política Nacional de Atenção Básica.
POPE
No Prontuário Orientado por Problemas e Evidências (POPE), o problema deve ser algo relevante, dado que, frequentemente o problema é derivado de uma síntese de achados, mas pode ser um achado em si (por ex., um sinal clínico, um achado laboratorial, ou um sintoma relevante). Neste contexto, o problema deve ser entendido como algo que necessita de ação específica, visando o diagnóstico, tratamento ou prevenção.
O problema no POPE pode ser classificado quanto à situação de um determinado momento como ativo (requer atenção contínua dos profissionais de saúde envolvidos nos cuidados ao paciente), resolvido (foi solucionado e não necessita de acompanhamento) ou inativo (com risco de recidiva/complicação, mas que não causa incômodo ao paciente e não exige qualquer ação médica por ora).
A folha de frente do POPE é representada por uma lista atualizada de problemas que colabora com que condutas mais adequadas sejam adotadas para os pacientes. Os dados de anamnese e exame físico da observação clínica da admissão são representados no formato convencional no POPE, sendo então descritas à lista de problemas e possibilidades diagnósticas.
Os planos de ações são nos quais são informados os planos diagnósticos, terapêuticos e educacionais, tendo como tese os problemas ativos.
As notas de evolução diárias/periódicas são direcionadas a partir dos problemas ativos do paciente e apresentadas utilizando-se o SOAP.
Por fim, o sumário de alta/óbito/transferência do POPE possui a finalidade de facilitar o acompanhamento do paciente e oferecer apoio para decisões quando este retornar à unidade de saúde, nele devem ser incluídos a evolução dos problemas, conclusões diagnósticas e o planejamento para depois da alta hospitalar. Na hipótese de óbito hospitalar, deve ser feito o sumário do óbito também orientado pelos problemas.
A debutante vomita tequila
A debutante vomita tequila é um dos mnemônicos sobre Atenção Primária e trata-se de um “macete” para que seja mais fácil haver uma recordação sobre um período da imunização nos bebês. Isto se dá para a vacinação com 15 meses (1 ano e 3 meses) de vida, na qual as vacinam que compõem esse período da vacinação são: Hepatite A, DTP (tríplice bacteriana), VOP (vacina oral poliomielite) e Tetraviral.
Autores, revisores e orientadores
Liga Acadêmica de Medicina de Família e Comunidade Professor Hésio Cordeiro da Universidade Estácio de Sá – @lamfechc
Autores: Beatriz Braga e Giovanna Losacco.
Revisora: Rayanne Figueiredo – @figueiredo_ray
Orientador da liga: Dr. André Lopes.
Referências
- FUZIKAWA, Alberto Kazuo. Método clínico centrado na pessoa: Um resumo. In: FUZIKAWA, Alberto Kazuo. O método clínico centrado na pessoa: Um resumo. [S. l.], 15 abr. 2013. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3934.pdf. Acesso em: 20 jan. 2022.
- CORIOLANO, Daniel. Método SOAP na Medicina: Uma excelente maneira de documentar seus atendimentos na atenção primária à saúde. Ceará: Núcleo M.D., 2017. 13 p. E-book. Disponível em: https://saude.assis.sp.gov.br/uploads/documentos/4743922012020152816.pdf
- GOVERNO DE MATO GROSSO (Mato Grosso). Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso. Política nacional de atenção básica. Brasília – DF: Ministério da saúde, 2012. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/biblioteca/visualizar/MTE4OA==. Acesso em: 22 jan. 2022.
- LOPES, Antonio Alberto. Prontuário orientado por problemas e evidências (POPE): O contexto do SOAP. Prontuário orientado por problemas e evidências, Bahia, p. 1-16, 16 mar. 2005. Disponível em: http://www.medicina.ufba.br/educacao_medica/atualizacao/nec/topicos/topicos/top01.pdf. Acesso em: 21 jan. 2022.
- IMUNIZAÇÕES: Calendário Vacinal. In: Pediatria: Imunizações. [S. l.]: Mairimed, 2019. Disponível em: http://www.mairimed.com/ficha/calendario-vacinal/. Acesso em: 20 jan. 2022.
O texto acima é de total responsabilidade do(s) autor(es) e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
