Saber quais são algumas das melhores residências em Medicina Nuclear é um passo importante para quem deseja se especializar na área. Por isso, a Sanar Residência Médica trouxe informações essenciais, que irão ajudar o futuro residente a fazer uma escolha segura entre instituições de referência.
A Medicina Nuclear ainda é uma área desconhecida, pois, geralmente, não é abordada com profundidade nos cursos de graduação em Medicina. Isso se reflete na quantidade de profissionais especialistas em todo país que, de acordo com a Demografia Médica 2018, são apenas 915, equivalente a 0,44 por 100 mil habitantes.
A concorrência para a especialidade é relativamente baixa, girando em torno de 3,2 candidatos por vaga. Além disso, o país contabiliza apenas 97 residente, pois, das 177 vagas de residência médica autorizadas, 80 não foram ocupadas.
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A remuneração da especialidade é bastante atrativa. Segundo levantamento feito pelo site Glassdor, a faixa salarial do especialista está entre R$9 mil e R$15 mil, de acordo com a carga horária e a experiência do profissional.
O médico nuclear trabalha a maior parte do tempo com diagnóstico por imagem. Apesar do predomínio de procedimentos ambulatoriais eletivos, sua rotina também pode envolver atividades terapêuticas e cirurgias radioguiadas.
Para ser bom na função, o profissional tem de ter boa capacidade de interação com o paciente, além de dominar bem conhecimentos de física, anatomia e fisiologia.
Geralmente, os especialistas não trabalham em horários não programados nem dão plantões noturnos, mas, a depender da clínica, pode ter uma carga de até 12h diárias de serviço.
Metodologia
Não é fácil determinar as melhores residências em Medicina Nuclear, pois o Brasil não conta com metodologia única de comparação e análise entre os programas de residência. Dessa maneira, listamos algumas das melhores residências a partir de critérios objetivos e nas informações disponibilizadas pela SBMN (Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear). Veja abaixo:
A.C Camargo Cancer Center – SP
O programa de residência médica oferece 02 vagas na especialidade. Pioneira em Medicina Nuclear, a instituição foi a primeira a utilizar o exame PET-CT com 18F-FDG em oncologia e, atualmente, tem uma das melhores infraestruturas do país.
Possui uma UTR (Unidade de Terapia Radioisotópica) com cinco apartamentos estruturados para tratamentos em Medicina Nuclear, como:
- Cirurgias radioguiadas (ROLL e linfonodo sentinela)
- Tratamentos com 131 Iodo para o câncer da tireoide
- Tratamentos com 177 Lutécio para os tumores carcinóides metastáticos
- Tratamentos de metástases ósseas dolorosas com o 153 Samário
- Tratamento de neuroblastomas com 131 I-MIBG
INCA (Instituto Nacional do Câncer) – RJ
O INCA é referência em prevenção e controle do câncer no Brasil e está equipado com o mais moderno parque público de diagnóstico por imagem da América Latina.
Com atendimentos destinados ao SUS, oferece assistência médico-hospitalar, prevenção e detecção precoce, formação de profissionais especializados, desenvolvimento da pesquisa, entre outros serviços oncológicos.
O programa de residência médica oferece 03 vagas e tem o objetivo desenvolver formação em Medicina Nuclear para que os especialistas atuem no ensino, na pesquisa e na assistência aos pacientes patológicos, com ênfase na área oncológica.
A ementa do curso oferece capacitação em:
- Física e Biologia das radiações
- Normas de proteção radiológica
- Radiofarmácia
- Recursos tecnológicos
- Anatomia
- Fisiologia
- Fisiopatologia
- Indicações terapêuticas
- Realização e avaliação dos exames nos diversos sistemas orgânicos.
Hospital das Clínicas de Porto Alegre – UFRGS
Fundado em 1971, o HCPA é certificado com Acreditação Internacional da Joint Commission International (JCI), dadas a instituições que atendem critérios de excelência em padrões internacionais de atendimento, gestão, infraestrutura e qualificação profissional.
Em 2019, foram registradas mais de 33 mil internações, mais de 560 mil consultas e cerca de 3 milhões de exames. Possui 821 leitos divididos em:
- Unidades de Internação – 689
- Centros de Tratamento Intensivo de Adultos e Unidade de Cuidados Coronarianos – 53
- Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrica – 13
- Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal – 20
- Emergência – 56
O hospital conta com uma equipe multidisciplinar treinada para atendimento relacionado à imagem cintilográfica, ao laboratório ergométrico e ao tratamento radioisotópico ambulatorial.
Além disso, atende pacientes oncológicos submetidos à tomografia computadorizada por emissão de pósitrons.
O programa de residência oferece 01 vaga na especialidade.
O programa de residência
A Comissão Nacional de Residência Médica estabelece, em sua Resolução nº 17, de 2019, que os programas de Medicina Nuclear devem formar e habilitar médicos com competências para dirimir as situações, os problemas e os dilemas na área. Para isso, devem ser desenvolvidas as seguintes habilidades:
R1
- Dominar os conhecimentos sobre radiofarmácia e atividades da sala quente. Inclui o domínio sobre a distribuição, cinética e marcação dos fármacos; controle de qualidade e fracionamento dos diferentes radiofármacos e radioisótopos; conhecimento sobre geradores e calibrador de dose; armazenamento, registro e descarte de material radioativo; livros de registros e noções das provas de radioimunoensaio e outros métodos diagnósticos in vitro, incluindo leituras de volemia, filtração glomerular, fluxo plasmático renal, teste de captação, medidas de tampões e sangue em contador de poço
- Dominar a anamnese especializada sobre indicações, limitações, contraindicações, preparo e informações dos exames cintilográficos. Registrar as informações de forma clara, concisa e contextualizada com a história clínica, exames laboratoriais, radiológicos e histopatológicos.
- Dominar técnicas de aquisição e processamentos de protocolos padrão e adaptados de imagens de Medicina Nuclear convencional (cintilografias), com domínio de parâmetros de aquisição, instrumentação, uso de filtros e de software de processamentos e de apresentação das imagens
- Iniciar elaboração de laudos de exames de Medicina Nuclear convencional (cintilografias), com menor complexidade clínica, nas diversas áreas, sistemas e/ou órgãos.
- Iniciar conhecimento de metodologia científica
- Analisar os conceitos da física das radiações, interação da radiação com a matéria, estatística das medidas radioativas.
- Avaliar os Princípios de proteção radiológica e as regulamentações e normas vigentes da CNEN, incluindo noções de dosimetria externa e interna, planejamento de laboratórios de radioisótopos, instrumentação nuclear em proteção radiológica, contaminação e descontaminação, avaliação de doses dos trabalhadores.
- Demonstrar conhecimentos sobre a matemática e estatística aplicada à metodologia de Radioisótopos, cálculo de doses, resíduos e decaimentos, análise de filtros e processamentos de imagens.
- Dominar os procedimentos relacionados às cirurgias radioguiadas, com conhecimento dos principais radiofármacos utilizados, métodos de injeção, aquisição de imagens, dermografia e leitura radioativa com gama probe e acompanhamento no intraoperatório
- Dominar as indicações, cuidados de radioproteção e procedimentos clínicos envolvidos em terapias radionuclídeas de condições benignas.
- Valorizar e solicitar a necessidade de interconsultas com outros especialistas quando se fizer necessário
- Elaborar prontuário médico legível para cada paciente, contendo os dados clínicos para a boa condução do caso, preenchido em cada avaliação em ordem cronológica, com data, hora, assinatura e número de registro no Conselho Regional de Medicina e mantê-lo atualizado;
- Realizar a prescrição do plano terapêutico, informado e aceito pelo paciente e/ou seu responsável legal;
- Elaborar e aplicar o termo de consentimento livre esclarecido de acordo com as normas vigentes.
- Demonstrar cuidado, respeito na interação com os pacientes e familiares, valores culturais, crenças e religião dos pacientes, oferecendo o melhor tratamento
- Manejar as urgências clínicas mais prevalentes.
R2
- Dominar o conhecimento em Instrumentação Nuclear e Informática Médica, incluindo princípios físicos e conhecimentos técnicos necessários para utilizar câmaras de cintilação e equipamentos de PET (CT ou RM), sistemas de captação, sistemas de medidas in vitro, estações de processamento e outros equipamentos utilizados em Medicina Nuclear, além de controles de qualidade dos equipamentos. Demonstrar o conhecimento em tecnologia híbrida – SPECT-CT
- Dominar as indicações, cuidados de radioproteção e procedimentos clínicos envolvidos em terapias radionuclídeas de condições malignas.
- Registrar os dados e a evolução de pacientes no prontuário de forma clara e concisa. 4. Manter atualizado no prontuário os resultados dos exames laboratoriais, radiológicos, histopatológicos, pareceres de outras clínicas chamadas a opinar e quaisquer outras informações pertinentes ao caso, quando relacionados a procedimentos de Medicina Nuclear.
- Elaborar laudos de exames de Medicina Nuclear convencional (cintilografias), com baixa e média complexidade clínica, nas diversas áreas, sistemas e/ou órgãos.
- Avaliar os métodos de imagem seccionais, tais como tomografia computadorizada e ressonância magnética, sabendo identificar estruturas/orgãos, principais alterações morfológicas e sua correlação com exames da Medicina Nuclear.
- Dominar as técnicas de aquisição e processamentos de protocolos padrão e adaptados de imagens PET-CT/ ou PET/ RM, com domínio de parâmetros de aquisição, instrumentação, uso de filtros e de software de processamentos e de apresentação das imagens
- Dominar a elaboração de laudos de exames de PET-CT/PET/RM, com menor complexidade clínica, nas diversas áreas, sistemas e/ou órgãos.
- Contribuir na formação e ensino dos residentes do primeiro ano, sob supervisão do preceptor.
- Desenvolver e participar de atividades teóricas como seminários, aulas, apresentação de artigos científicos e discussões de casos.
- Demonstrar respeito, integridade e compromisso com os preceitos da ética médica;
- Analisar os custos da prática médica e utilizá-los em benefício do paciente, valorizando os padrões de excelência;
- Valorizar o Sistema Único de Saúde, avaliando a estrutura e a regulação
- Aplicar os aspectos médico-legais envolvidos no exercício da prática médica;
R3
- Dominar o conhecimento das regulamentações e normas vigentes da CNEN, sobretudo no que tange às condições exigidas ao titular e ao responsável técnico de serviço de Medicina Nuclear, bem como de noções de gerenciamento e administração.
- Elaborar laudos de exames de Medicina Nuclear convencional (cintilografias), desde baixa à alta complexidade clínica, nas diversas áreas, sistemas e/ou órgãos.
- Elaborar laudos de exames de PET-CT/PET/ RM, desde baixa à alta complexidade clínica, nas diversas áreas, sistemas e/ou órgãos.
- Ter domínio das indicações, cuidados de radioproteção e procedimentos clínicos envolvidos em terapias radionuclídeas de condições benignas e malignas.
- Contribuir na formação e ensino dos residentes do segundo e primeiro ano, sob supervisão do preceptor, assim como demonstrar capacidade de liderança na equipe médica.
- Participar de forma ativa em atividades teóricas como seminários, aulas, discussões de casos, reuniões clínicas de especialidades diversas, discutindo melhor indicação e achados relacionados a exames, terapias ou procedimentos de Medicina Nuclear
- Valorizar o trabalho em equipe inter e multiprofissional exercendo liderança, compartilhando a responsabilidade dos cuidados dos pacientes com os demais integrantes da equipe de saúde.
- Tomar decisões sob condições adversas, com controle emocional e equilíbrio, demonstrando conhecimentos e liderança no sentido de minimizar eventuais complicações, mantendo consciência das limitações.
- Manter constante os processos de aprendizagem (aprender a aprender) buscando melhorar a expertise, procurando prestar atendimento de qualidade
- Demonstrar cuidado, respeito na interação com os pacientes e familiares, respeitando valores culturais, crenças e religião dos pacientes, oferecendo o melhor tratamento;
- Aplicar os conceitos fundamentais da ética médica em sua abrangência (confidencialidade, pesquisa, eutanásia, Aids e transplantes, entre outros);
- Aplicar os aspectos médico-legais envolvidos no exercício da prática médica;
- Obter o consentimento livre e esclarecido do paciente ou familiar em caso de impossibilidade do paciente, após explicação simples, em linguagem apropriada para o entendimento sobre os procedimentos a serem realizados, suas indicações e complicações;
- Produção de um artigo científico
Conceito da Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear
Fundada em 1961, a SBMN é filiada à AMB (Associação Médica Brasileira) e tem o objetivo de integrar, promover e estimular o progresso da Medicina Nuclear no Brasil.
Sua atuação é em diagnóstico e terapia de diversas doenças como, por exemplo, embolia pulmonar, infecções agudas e infarto do miocárdio, câncer, obstruções renais, demências, entre outras.
Além de médicos especialistas, a instituição conta com membros de outras áreas como tecnólogos, biólogos, físicos e químicos. Possui a missão de incentivar inovação, conquista e aperfeiçoamento da Medicina Nuclear, tornando-se referência nacional e internacional na na especialidade.
A SBMN classifica a Medicina Nuclear como medicina nuclear “uma especialidade médica que, utilizando métodos seguros, praticamente indolores e não invasivos, emprega materiais radioativos com finalidade diagnóstica e terapêutica”.
Segundo informa, os procedimentos envolvem “quantidades mínimas de substâncias radioativas (radiofármacos) como ferramenta para acessar o funcionamento dos órgãos e tecidos vivos, realizando imagens, diagnósticos e, também, tratamentos”.
Conclusão sobre as melhores residências em Medicina Nuclear
Para ser um especialista qualificado e se destacar no mercado de trabalho, é importante saber quais são as melhores residências em Medicina Nuclear.
Como não há maneira de estabelecer um ranking dos melhores treinamentos, a melhor maneira para se guiar está nas informações da Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear.
A SBMN disponibiliza, em seu site, os programas de residência médica credenciados, entre os quais podemos destacar:
- A.C Camargo Cancer Center – SP;
- INCA (Instituto Nacional do Câncer) – RJ;
- Hospital das Clínicas de Porto Alegre – UFRGS;
Referências:
Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear
