Confira um artigo completo sobre a Histologia Cardíaca para esclarecer todas as suas dúvidas.
A histologia é a ciência que estuda as células e tecidos e como essas duas estruturas são organizadas para formar os órgãos do corpo humano. A função e metabolismo dessas estruturas também podem ser abordados pela perspectiva da histologia.
Devido ao tamanho das células, essa ciência utiliza o microscópio como instrumento principal de visualização dessas estruturas, mas existem outras técnicas auxiliares para esses estudos.
O objetivo deste resumo é trazer os principais conceitos sobre a histologia do coração que todo médico e estudante de medicina precisa conhecer, visto que esse conhecimento facilita a compreensão dos processos fisiológicos e patológicos desse órgão. Boa leitura!
Histologia cardíaca
Os estudos da histologia estão intrinsecamente associados à fisiologia e anatomia dos órgãos, sendo importante que revisemos alguns conceitos antes de prosseguir na histologia cardíaca.
O coração é um músculo que se contrai em um ritmo contínuo, impulsionando o sangue através do sistema circulatório, ou seja, tem como função principal atuar como uma bomba.
Além disso, esse órgão desempenha um papel importantíssimo na produção de um hormônio conhecido como fator natriurético atrial.
O processo de desenvolvimento do coração tem início aproximadamente no 18º dia de vida intrauterina, e o órgão é formado pela torção e fusão do tubo cardíaco primitivo.
Estruturas do coração
O coração tem como estruturas fundamentais os átrios e os ventrículos (direitos e esquerdos), além de quatro valvas que atuam como portas unidirecionais para controlar o fluxo sanguíneo entre as câmaras cardíacas. São elas:
Valva Tricúspide
Entre o átrio direito e o ventrículo direito, a valva tricúspide composta por três folhetos ou cúspides. Sua função é permitir que o sangue flua do átrio direito para o ventrículo direito e impedir que o sangue retorne ao átrio quando o ventrículo se contrai.
Valva Pulmonar
Entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, a valva pulmonar é composta por três folhetos semilunares. Controla o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar, permitindo que o sangue desoxigenado seja bombeado para os pulmões para oxigenação.
Valva Mitral (ou bicúspide)
Entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, a valva mitral consistindo em dois folhetos ou cúspides. Sua função é permitir que o sangue oxigenado flua do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo durante a contração do coração e evitar que o sangue retorne ao átrio.
Valva aórtica
Localizada entre o ventrículo esquerdo e a aorta, a valva aórtica é composta por três folhetos semilunares. Essa válvula controla o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, permitindo que o sangue oxigenado seja distribuído para o resto do corpo.
Além disso, é importante lembrar que o coração tem importante relação com estruturas nobres do sistema vascular e com os pulmões, como vemos na figura abaixo.
Assim como os vasos sanguíneos, o coração possui algumas peculiaridades, como suas 3 túnicas, que são: endocárdio (interna), miocárdio (média) e pericárdio (externa), sendo essa semelhança originada da gênese embriológica do coração, um “superespecializado” vaso sanguíneo.
Vamos então entender a composição de cada uma das túnicas cardíacas.
As Túnicas Cardíacas
Sabe-se que o coração é constituído por algumas túnicas, também conhecidas como paredes do coração. São elas: endocárdio, miocárdio e pericárdio, com seu folheto visceral epicárdio.
Endocárdio
O endocárdio é uma estrutura semelhante a camada íntima dos vasos sanguíneos, sendo constituído por endotélio (epitélio pavimentoso simples) que repousa sobre uma camada subendotelial delgada de tecido conjuntivo frouxo, contendo fibras elásticas e colágenas, além de algumas células musculares lisas.
Vale lembrar que essa camada subendotelial está conectada com o miocárdio, através de uma camada de tecido conjuntivo que contém veias, nervos e ramos do sistema de condução elétrico do coração, as células de Purkinje.
Fonte: Junqueira, 2018.
Miocárdio
Dentre as túnicas (paredes) do coração essa é a mais espessa, consistindo em células musculares cardíacas organizadas em camadas, envolvendo as câmaras do coração como uma espiral.
Neste âmbito, percebe-se a importância do esqueleto cardíaco fibroso, pois é justamente nele que grande parte dessas camadas se inserem.
Ou seja, o centro fibroso do coração, não apenas serve de ponto de fixação para as válvulas, mas também é onde as células musculares cardíacas se originam e se inserem.
É justamente no miocárdio que está localizado o sistema de condução elétrico do coração.
Epicárdio
O epicárdio (fina camada de tecido conjuntivo) é o folheto visceral do pericárdio e serve de apoio para uma camada de epitélio pavimentoso simples (mesotélio) que cobre externamente o coração.
O tecido adiposo que envolve o coração se acumula nessa camada.
De forma resumida, podemos compreender que o coração é revestido externamente por um tipo de tecido chamado epitélio pavimentoso simples, conhecido como mesotélio.
Esse revestimento se sustenta por meio de uma fina camada de tecido conjuntivo, formando epicárdio. Dentro da camada subepicárdica de tecido conjuntivo mais frouxo, encontram-se veias, nervos e gânglios nervosos.
O epicárdio é equivalente ao folheto visceral do pericárdio, uma membrana serosa que envolve o órgão cardíaco. Entre o folheto visceral e o folheto parietal, há uma pequena quantidade de líquido que auxilia nos movimentos do coração.
Sistema gerador e condutor do impulso cardíaco
O coração possui um sistema intrínseco que gera um estímulo elétrico e rítmico que é distribuído por todo o miocárdio. Este sistema é composto pelo nodo sinoatrial e o nodo atrioventricular, além do feixe atrioventricular.
As células que compõem esse sistema responsável pela geração e condução dos impulsos cardíacos estão interligadas funcionalmente por meio de junções comunicantes.
Nodo sinoatrial
O nodo sinoatrial consiste em uma massa de células musculares cardíacas especializadas, fusiformes e menores em comparação às células do músculo atrial, apresentando uma menor quantidade de miofibrilas.
Nodo atrioventricular
Similarmente ao nodo sinoatrial, o nodo atrioventricular possui células que se ramificam e emitem projeções citoplasmáticas em múltiplas direções, formando uma rede interligada.
As valvas cardíacas
Elas são formadas por tecido conjuntivo em seu eixo e seguem contínuas com o esqueleto fibroso.
O tecido conjuntivo é um dos tipos principais de tecido no corpo humano e desempenha múltiplas funções essenciais, sendo composto por células e matriz extracelular que possui fibras e substâncias fundamentais como proteoglicanos e glicosaminoglicanos.
Funções do tecido conjuntivo
As principais funções desse tecido conjuntivo são:
- Sustentação da estrutura;
- Proteção e defesa por ser componente do sistema imunológico por estar envolvido em processos fisiopatológicos como a cicatrização e abrigando células da imunidade inata e adquirida.
Por que você deve aprender histologia cardíaca?
O conhecimento da composição histológica dos órgãos é muito importante pela capacidade de oferecer dados cruciais para diagnosticar, tratar e prever o desenrolar de várias doenças.
O método da histopatologia na análise de tecidos pode permitir uma abordagem terapêutica personalizada e embasada em evidências para o tratamento de condições médicas complexas, beneficiando diretamente o paciente.
Embora não seja esperado que todo médico domine profundamente um diagnóstico histopatológico – pois isso é função do patologista – compreender os termos e conceitos básicos é uma habilidade esperada de qualquer médico, sendo assim, não despreze esse conteúdo.
Como histologia é cobrada nas provas da faculdade de medicina?
Os estudantes de medicina podem esperar por questões que abordem a estrutura microscópica do coração. Perguntas sobre células como os cardiomiócitos, células condutoras e células do tecido conjuntivo.
Além disso, pode acontecer de terem perguntas sobre características do músculo cardíaco, como os discos intercalares e a vascularização, e sobre a contração cardíaca, sistema de condução, válvulas e suas funções.
Outra possibilidade é a avaliação contar com imagens microscópicas para identificação de estruturas ou pedir a descrição das funções de diferentes partes do tecido cardíaco.
Para se preparar para provas que cobrem assuntos sobre histologia cardíaca, vale a pena consultar resumos, mapas mentais e até fazer questões. Quer ter acesso a uma série de conteúdos de qualidade sobre este tema? Vale a pena você garantir sua assinatura do Sanar Flix, a plataforma de estudo mais completa para a jornada do estudante de medicina.
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Veja também este vídeo falando sobre endocárdio, miocárdio e epicárdio:
Referências do resumo
- SALES, C. B. S. (org). Histologia Aplicada: técnicas e tecidos. 1 ed. Salvador: Editora Sanar, 2022. 200 p.
- JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
- MONTANARI, Tatiana. Histologia: texto, atlas e roteiro de aulas práticas [recurso eletrônico]. 3. ed. Porto Alegre: Edição do Autor, 2016. 229 p.
- ABRAHAMSON, P. Histologia. 1 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
- PAWLINA, W; ROSS, M. H. Ross Histologia: texto e atlas. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
- GUYTON, A.C.; HALL J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
- AIRES, Margarida de Mello. Fisiologia. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019, 1376 p.
