Escore APACHE II
Gravidade em UTI
Calcule o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II para avaliação de gravidade em UTI.
Classificação
| Faixa | Classificação | Mortalidade estimada |
|---|---|---|
0 – 4 | Mortalidade muito baixa | ~4% |
5 – 9 | Baixa mortalidade | ~8% |
10 – 14 | Mortalidade moderada | ~15% |
15 – 19 | Alta mortalidade | ~25% |
20 – 24 | Muito alta mortalidade | ~40% |
25 – 29 | Crítica | ~55% |
≥ 30 | Prognóstico muito grave | > 70% |
Este resultado é apenas uma referência clínica. Sempre considere o contexto clínico do paciente e consulte diretrizes atualizadas.
O que é o APACHE II?
O APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é um sistema de pontuação de gravidade de doença utilizado em UTIs para estimar a taxa de mortalidade hospitalar de pacientes críticos. Desenvolvido por Knaus et al. em 1985, é amplamente usado em pesquisa e gestão de UTI. Avalia 12 variáveis fisiológicas agudas, faixa etária e presença de doenças crônicas graves.
Quando usar
O APACHE II é utilizado nas primeiras 24 horas de admissão na UTI para estratificação de risco, comparação de populações em estudos clínicos e análise de desempenho de unidades de cuidados intensivos. Não é recomendado para decisões individuais de limitação de suporte de vida.
Fórmula
APACHE II = APS (0–60) + Idade (0–6) + Doença Crônica (0–5)
APS = Soma de 12 variáveis fisiológicas agudas (pior valor nas primeiras 24h)
Total máximo: 71 pontosLimitações
- Desenvolvido com dados de UTIs norte-americanas dos anos 1980 — calibração pode variar em outros contextos.
- Não adequado para populações pediátricas, queimados e pós-operatório cardíaco.
- Escores mais recentes (APACHE III, IV, SAPS 3) têm melhor discriminação em coortes atuais.
- Mortalidade prevista reflete a população de validação, não uma previsão individual.
Perguntas Frequentes
Escores ≥ 25 são associados a mortalidade hospitalar superior a 50%. Escores ≥ 35 têm mortalidade estimada acima de 80% nas coortes originais. Porém, deve-se considerar a população e o contexto clínico específicos.
O APACHE II avalia a gravidade na admissão (primeiras 24h), refletindo a doença de base e a resposta aguda. O SOFA é uma avaliação dinâmica e diária de disfunção orgânica, mais útil para monitorização da evolução do paciente crítico.
O escore APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é o sistema de avaliação de gravidade mais amplamente utilizado em unidades de terapia intensiva ao redor do mundo. Desenvolvido por Knaus et al. em 1985, continua sendo referência em pesquisas clínicas, comparação de populações de UTI e gestão de qualidade assistencial.
Como calcular o APACHE II passo a passo
1. APS — Acute Physiology Score (0 a 60 pontos): soma de 12 variáveis fisiológicas, cada uma pontuada de 0 a 4 de acordo com o desvio em relação aos valores normais. As variáveis são: temperatura retal, pressão arterial média, frequência cardíaca, frequência respiratória, oxigenação (A-aDO₂ ou PaO₂), pH arterial, sódio sérico, potássio sérico, creatinina sérica, hematócrito, leucócitos e escala de Glasgow. A lógica é em "U": tanto valores muito baixos quanto muito altos recebem pontuação máxima.
2. Pontuação de idade (0 a 6 pontos): ≤44 anos = 0; 45–54 = 2; 55–64 = 3; 65–74 = 5; ≥75 = 6.
3. Pontuação de doença crônica (0 a 5 pontos): pacientes com comorbidades graves (insuficiência orgânica crônica ou imunocomprometidos) recebem 2 pontos se a internação na UTI foi eletiva ou 5 pontos se emergência/pós-cirurgia não eletiva.
Pontuação máxima teórica: 71 pontos. Na prática clínica, a maioria dos pacientes pontua entre 10 e 30.