O Mounjaro® (tirzepatida) é uma revolução terapêutica: um agonista duplo de GIP e GLP-1 indicado para diabetes tipo 2 e já amplamente usado “off label” para perda ponderal. Seu poder no impacto na perda de peso é indiscutível, mas junto com a “queda”os quilos, alguns pacientes relatam tbm “quedas” de cabelo e do colágeno na face.
Pele sem viço, flacidez precoce e até eflúvio telógeno têm sido queixas frequentes – e o dermatologista tem papel fundamental neste acompanhamento.
Principais efeitos na pele e anexos
Flacidez cutânea
- Mecanismo: perda abrupta de gordura subcutânea reduz suporte dérmico; colágeno e elastina não acompanham a velocidade da perda ponderal.
- Clínica: sensação de derretimento e aumento da flacidez na face , abdome, braços e coxas.
- Prevenção: bioestimuladores de colágeno injetáveis e via tecnologia, orientação nutricional para aporte proteico adequado.
Alterações de viço e hidratação
- Mecanismo: desidratação relativa (por redução da ingestão hídrica e efeito diurético indireto); dieta hipocalórica extrema reduz aporte de ácidos graxos essenciais.
- Clínica: pele mais seca, opaca, com menor elasticidade.
- Conduta: emoliente adequados para o tipo de pele do paciente , hidratação oral.
Eflúvio telógeno (queda transitória e difusa de cabelo)
- Mecanismo: perda de peso rápida é fator desencadeante clássico de eflúvio; déficit proteico e micronutrientes (zinco, ferro, vitaminas do complexo B) agravam quadro.
- Clínica: queda capilar difusa iniciando 2–4 meses após início do tratamento.
- Prevenção: monitorar dieta; suplementar conforme deficiências laboratoriais podem auxiliar. O gatilho da perda de peso em si, já é suficiente para iniciar a queda, na grande maior parte das vezes não há o que fazer – a queda vem de qualquer jeito!
- Tratamento: nutrição adequada, correção de deficiências, acalmar o paciente! — orientar que a queda tem tempo para terminar e que o cabelo vai voltar a nascer!
Alterações ungueais
- Mecanismo: deficiências nutricionais e desaceleração da matriz ungueal.
- Clínica: unhas frágeis, descamação lamelar.
- Conduta: reposição nutricional se necessário, ficar um período sem esmaltação, hidratação com emolientes nutritivos.
Fatores de risco para complicações cutâneas
- Idade avançada (menor reserva de colágeno e elastina).
- Fotoenvelhecimento prévio acentuado.
- Perda ponderal >15% do peso em <6 meses.
- Dietas restritivas sem acompanhamento nutricional.
Abordagem prática no consultório
Antes do início do Mounjaro:
- Orientar sobre possíveis alterações cutâneas e capilares.
- Sugerir início precoce de protocolos de estimulação de colágeno.
Durante o uso:
- Monitorar hidratação e viço da pele.
- Reforçar ingestão proteica e micronutrientes.
- Tratar precocemente eflúvio, caso baixa de micronutrientes registrada em exames.
Após perda ponderal significativa:
- Intensificar tratamentos de flacidez, se isso for uma queixa do paciente.
Conclusão
O Mounjaro é um divisor de águas para controle de peso, mas também um convite para que o dermatologista atue em conjunto para alcançar o equilíbrio.
Entender os mecanismos por trás das alterações cutâneas e capilares permite prevenir que o paciente troque a alegria na balança pela insatisfação no espelho.
Afinal, a autoestima é algo que cuidamos em todas as camadas!
