O eletrocardiograma é um dos exames mais importantes da prática médica. Seja na emergência ou no consultório, suas aplicações são diversas e fundamentais. Mas além da sua utilização tradicional na Cardiologia, você sabe de outras aplicações do ECG em Clínica Médica?
Por serem muito interligadas, as demais especialidades da Clínica Médica também podem demandar o conhecimento de ECG. Assim como o cardiologista deve ter conhecimento de vários assuntos de nefrologia, hematologia, pneumologia, dentre outras áreas. Afinal, todas possuem um núcleo em comum, e é esperado do Clínico Geral e também de um especialista o conhecimento amplo da Clínica Médica.
Então confira abaixo algumas das diferentes aplicações do ECG!
ECG em Clínica Médica: Hematologia
Você sabia que as anemias podem provocar uma alteração no eletrocardiograma? Mas vamos dar um passo pra trás, o que é anemia? Essa é uma condição clínica caracterizada pela diminuição dos glóbulos vermelhos e uma conseguinte redução da oferta de O2 para os tecidos. Várias podem ser as causas de uma anemia, mas a mais comum ocorre por déficit de ferro (anemia ferropriva).
Então, como pode ficar o eletrocardiograma de um paciente com anemia? O exame pode conter uma taquicardia sinusal (figura 1) ou uma sobrecarga ventricular esquerda (figura 2).
ECG em Gastroenterologia
Um aspecto do ECG pouco conhecido, mas muito importante de saber para identificar na prática, é a capacidade de algumas doenças gastrointestinais simularem infarto agudo do miocárdio no ECG.
Isso ocorre por conta da proximidade dos órgãos torácicos e abdominais com o coração, o pericárdio e o precórdio em geral. Assim, várias doenças de esôfago, hérnia hiatal, colecistite, pancreatite e outros podem indicar no ECG supradesnivelamento inespecífico de ST e inversão de onda T.
Portanto, o diagnóstico diferencial nesse caso é importantíssimo, e jamais o médico pode utilizar unicamente um supra de ST para dizer que o paciente teve um infarto. Então é necessário aliar esse a outros achados, além de sempre considerar a clínica e a história do paciente.
ECG em Clínica Médica: Doenças endocrinológicas
Dentro das doenças típicas da endocrinologia, podemos citar algumas que possuem repercussões eletrocardiográficas. São elas:
- Hipertireoidismo
Mais da metade dos pacientes com hipertireoidismo apresentam taquicardia sinusal, e muitos ainda apresentam fibrilação atrial, flutter atrial e taquicardia atrial. Além disso, por ser um paciente com metabolismo elevado, a exigência miocárdica pode ser muito grande, apresentando uma elevação do segmento ST.
- Hipotireoidismo
Já o paciente com hipotireoidismo pode ter um ECG com bradicardia sinusal, prolongamento do intervalo QT, pequena inversão de onda T, dentre outros achados. E essas condições se justificam pelo fato da doença alterar a estrutura cardíaca e o sistema de condução do coração.
ECG na gravidez
Saindo um pouco das especialidades da Clínica Médica, é possível destacar o comportamento do ECG na gravidez. Na maioria das gestações, o exame pode permanecer inalterado. Mas o aumento uterino pode levar a um desvio do eixo elétrico, tanto para a esquerda quanto para a direita.
Além disso, no decorrer da gravidez ocorre uma taquicardia sinusal, intervalo R-R diminuído e variabilidade da frequência. Tudo isso por conta do desequilíbrio simpático-parassimpático. Por fim, nota-se que o valor absoluto do intervalo QT é maior nas mulheres grávidas.
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