DSM-V e o transtorno por uso de substância: entenda o diagnóstico

Entenda como é feito o diagnóstico do transtorno pelo uso de substância pelo DSM-V e como suspeitar do quadro. Bons estudos!

O DSM-V é o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Através dele é possível classificar alguns transtornos por meio de códigos. Por meio disso, consegue-se até mesmo enquadrar um transtorno em uma categoria ou gravidade específicas.

DSM-V e os transtornos relacionados ao uso de substância (481)

Segundo o DSM-V transtorno por uso de substância é um padrão de uso de qualquer tipo de substância. Dentre elas, são categorizados os relacionados a:

• Álcool (490);
• Cannabis (509);
• Alucinógenos (520);
• Inalantes (533);
• Opioides (541);
• Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos (550);
• Estimulantes (561);
• Tabaco (571);

Além dos citados acima, classificados como substâncias, o DSM-V ainda traz os transtornos não relacionados à substâncias. Ele é especialmente importante, uma vez que se trata do chamado “Transtorno do Jogo (585)“.

Essa é uma inclusão especial, uma vez que convida à reflexão dos profissionais de saúde sobre o relevante dano causado pelo vício em jogos, já muito discutido em nosso país.

Nova nomenclatura do DSM-V para o transtorno por uso de substância

Todos eles podem levar a sofrimento clinicamente significativo ou comprometimento, antes especificados pelos termos “abuso” e “dependência”, agora são chamados de “transtorno por uso de substâncias”.

Nessa nova forma de classificar, indivíduos que eram “abusadores”, ou mesmo aqueles que eram diagnosticados com um transtorno psiquiátrico chamado “dependência química”, passaram a compartilhar a mesma denominação. Além disso, são classificados com diferenças em seus níveis de comprometimento, como leve, moderado e grave.

O diagnóstico, de acordo com o DSM-5 transtorno por uso de substância, é fundamentado nas seguintes evidências.

Critério A no DSM-V para o transtorno por uso de substância

O critério A prevê um padrão problemático de uso de determinada substância. Para isso, ela deve levar ao comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo, percebido por pelo menos dois dos critérios a seguir. Esses critérios devem ocorrer pelo período mínimo de 12 meses:

• A substância é frequentemente consumida em maiores quantidades ou por um período de tempo maior que o pretendido.
• Desejo persistente ou esforços malsucedidos na tentativa de reduzir ou controlar o uso da substância.
• Muito tempo é gasto em atividades relacionadas a obtenção, utilização ou recuperação dos efeitos do uso da substância.
• Fissura, desejo intenso ou mesmo necessidade de usar a substância.
• Uso recorrente da substância, resultando em fracassos no desempenho de papéis em casa, no trabalho ou na escola.
• Uso contínuo da substância, apesar dos problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou piorados por seus efeitos.
• Abandono ou redução de atividades sociais, profissionais ou recreativas importantes ao indivíduo devido ao consumo de substâncias.
• Uso contínuo da substância mesmo em situações nas quais esse consumo represente riscos à integridade física.
• O consumo é mantido apesar da consciência de se ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado por esse uso.
• Tolerância, definida como: efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de substância e/ou necessidade de quantidades progressivamente maiores de substância para atingir o mesmo grau de intoxicação.
• Abstinência manifestada por: síndrome de abstinência característica da substância utilizada e/ou uso da substância ou de similares na intenção de evitar os sintomas de abstinência.

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Perguntas Frequentes

1. Qual critério para diagnóstico?
   Padrão problemático de uso de determinada substância, que leve a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo.
2. Por qual período devo observar esse padrão de comportamento?
   O período recomendado para a observação dos critérios é de 12 meses.
3. Além das classificações de transtornos de substância, qual outro transtorno é incluído nesse grupo do DSM-V?
   O transtorno do jogo também é incluído nesse grupo.