A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital feminino superior de micro-organismos provenientes da vagina e/ou endocérvice, e ela é a principal complicação da cervicite não tratada. Aqui, vamos falar sobre como fazer o diagnóstico e os principais diagnósticos diferenciais.
Para isso, estamos retirando as informações desse texto do capítulo de Ginecologia do livro Yellowbook Fluxos e Condutas em Ginecologia e Obstetrícia.
Diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica
Para fazer o diagnóstico é necessário de 3 critérios maiores associados a um critério menor ou um critério elaborado.
Entre os critérios maiores, temos a: dor abdominal infraumbilical; dor à palpação de anexos; e dor à mobilização do colo uterino.
Entre os critérios menores, temos: temperatura axilar ≥ 38,3 °C; corrimento vaginal ou secreção endocervical anormal; massa pélvica constatada pela palpação; leucocitose; PCR ou VSH elevados; mais de cinco leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice; e comprovação laboratorial de infecção por Gonococo, Clamídia ou Microplasma.
E, por fim, entre os critérios elaborados temos: histopatologia de endometrite; abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em exame de imagem; e videolaparoscopia com evidência de DIP.
Diagnósticos diferenciais da Doença Inflamatória Pélvica
Entre os diagnósticos diferenciais temos causas ginecológicas, obstétricas, gastrointestinais, renais e musculoesqueléticas.
- Causas ginecológicas: Dismenorreia, Endometriose, Cisto ovariano, Torção ovariana, Tumor ovariano, Tuberculose e Degeneração de miomas.
- Causas obstétricas: Gravidez ectópica, Abortamento séptico.
- Causas Gastrointestinais: Apendicite, Colecistite, Constipação intestinal, Diverticulite, Gastroenterite e Doença inflamatória intestinal.
- Causas Renais: Cistite, Pielonefrite, Nefrolitíase e Uretrite
- Causas musculoesqueléticas: Psoíte e Discopatias
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