A Diverticulose Intestinal, também conhecida como doença diverticular dos cólons, é o aparecimento de divertículos no cólon. Pode parecer redundante explicar isso, mas é de extrema importância, tendo em vista que podem aparecer divertículos em todo o trato gastrointestinal.
Definição de Diverticulose Intestinal
A Diverticulose Intestinal é uma afecção onde ocorre herniação ou protusão da mucosa do intestino grosso, em forma de saculações, através das fibras musculares, em geral onde penetram os vasos sanguíneos, sem a presença de complicações (inflamação ou sangramento).
Imagem: Diverticulose. Fonte: https://bit.ly/2XhOpRf
SE LIGA! Na maioria das vezes a diverticulose é assintomática e o paciente descobre acidentalmente através de um exame de imagem. Quando sintomática, o paciente cursa com sintomas inespecíficos, como alteração do hábito intestinal ou dor abdominal.
Epidemiologia da Diverticulose Intestinal
A doença diverticular do intestino é bastante comum. A prevalência de diverticulose depende da idade afetando menos de 10% da população com menos de 40 anos, mais de 30% da população acima dos 45 anos e de 50 a 80% dos adultos com idade superior a 80 anos. Entretanto, por ser uma doença basicamente assintomática, poucas pessoas estão cientes que possuem divertículos, descobrindo apenas quando ocorre alguma complicação.
Não existe uma correlação evidente com o sexo, pois é uma doença que acomete igualmente homens e mulheres. Porém, é uma doença comum nas populações de regiões industrializadas ou ocidentais, onde se associa com uma dieta rica em carne vermelha e com baixo teor de fibras.
A prevalência de Diverticulose Intestinal aumentou tanto no hemisfério ocidental quanto em países que adotaram um estilo de vida mais ocidental. Nos países ocidentais, 95% dos divertículos estão localizados no cólon descendente e sigmoide, mas nos países asiáticos, acomete, em até 70% dos casos, o cólon direito.
SAIBA MAIS: Aproximadamente 4 a 15 por cento dos pacientes com diverticulose desenvolvem diverticulite. A incidência de diverticulite também aumenta com a idade. Com isso, a idade média de admissão para diverticulite aguda é de 63 anos. Enquanto a incidência de diverticulite aguda é menor em indivíduos mais jovens, aproximadamente 16% das internações por diverticulite aguda são em pacientes com menos de 45 anos. Ao contrário da Ásia, a doença diverticular é predominantemente do lado esquerdo nos países ocidentais, apresentando diverticulite do lado direito em apenas 1,5% dos casos.
Além disso, outros fatores de risco são pacientes sedentários e com IMC acima de 25, fumantes e que fazem uso frequente de AINES.
SE LIGA! Pacientes com síndromes de Ehler-Danlos, Marfan e Williams-Beuren, infecção pelo HIV e aqueles em quimioterapia apresentam maior risco de desenvolver diverticulite aguda.
Anatomia do Intestino Grosso
Relembrando um pouco sobre a anatomia, o intestino grosso é composto pelo ceco, juntamente com o apêndice cecal, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide, reto e canal anal. Ele se inicia na junção ileocecal e se estende por aproximadamente 150 centímetros até o ânus, sendo que o seu diâmetro vai diminuindo a medida que ele chega até o ânus, com o ceco sendo a parte de maior diâmetro e o canal anal a parte de menor diâmetro.
A maior parte do intestino grosso está localizada intraperitonealmente, incluindo o cólon sigmoide, a parte mais móvel do intestino grosso. Entretanto, apenas a parte anterior do cólon ascendente e descendente e os dois terços superiores do reto são intraperitoneais, pois, o terço inferior está localizado extraperitonealmente na pelve.
Outras características do intestino grosso são os apêndices omentais, que são bolsas preenchidas por gordura que se prendem externamente às paredes do intestino grosso, as tênias cólicas, que são três bandas longitudinais de músculo liso localizadas sob o peritônio, cujas contrações facilitam a ação peristáltica do intestino grosso, empurrando a matéria fecal e formando as haustrações, que são saculações que ocorrem ao longo do intestino grosso, originando seu aspecto ‘sacular’ característico.
