Doença comum e temida no mundo inteiro, no Brasil a prevalência de DM,
majoritariamente DM2, encontra-se elevada na população adulta, chegando
a atingir até 13,5% em alguns municípios. Nesse texto, vamos falar sobre a diabetes e a prevenção primária cardiovascular.
Para isso, estamos tirando todas as informações e texto do capítulo de Prevenção Primária Cardiovascular do Yellowbook Ambulatório.
O censo de 2010 apontava 128 milhões de adultos com a doença, o que representa um total de 17 milhões de indivíduos. Esses números estão em ascensão devido ao crescimento e envelhecimento da população, urbanização, sedentarismo e obesidade crescentes.
A doença é um dos principais fatores de risco cardiovascular, levando a complicações tanto em aspecto de macro quanto microvasculatura.
Portanto, assim como no caso da HAS, a prevenção e o tratamento da
DM2 contribuem para redução de morbimortalidade e dos eventos cardiovasculares.
Por haver um capítulo específico que versa sobre a abordagem
diagnostica e terapêutica da diabetes no Yellowbook Ambulatório, aqui o enfoque será dado ao rastreio e prevenção; exclusivamente da Diabetes Mellitus tipo 2, visto que o tipo 1 apresenta epidemiologia praticamente restrita à população infanto-juvenil, influenciando de maneira muito menor os eventos cardiovasculares da população adulta em geral.
Indicações de rastreio da diabetes
O fluxograma inicial aborda as indicações de rastreio na população assintomática: maiores de 45 anos, obesos grau 2 com pelo menos um fator de risco (enumerados no quadro respectivo), e aquelas mulheres com história pregressa de diabetes mellitus gestacional (DMG) devem ser submetidos a rastreio a cada 3 anos.
Os sabidamente pré-diabéticos devem ser rastreados
anualmente.
Já os testes que podem ser utilizados para rastrear são os mesmos do
diagnóstico: glicemia de jejum; teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e hemoglobina glicosilada (HbA1C); sendo os critérios diagnósticos devidamente analisados no capítulo de Diabetes.
Prevenção cardiovascular na pré-diabetes
No fluxograma subsequente estão previstas as intervenções necessárias
para a prevenir o desenvolvimento do DM2 naqueles que já estão pré-diabéticos.
Uma MEV adequada, com perda de 7% do peso nos primeiros 6 meses e atividade física de no mínimo 150 minutos semanais, é capaz de reduzir a
incidência da doença em até 58%.
O uso profilático de Metformina justifica-se apenas naqueles pré-diabéticos que: sejam menores de 60 anos, ou apresentem obesidade grau 2, ou mulheres também com história prévia de DMG.
Nestes, assim como nos diabéticos em uso terapêutico de Metformina, deve-se atentar para o acompanhamento do estoque de vitamina B12, que pode ser depletado pelo uso da medicação e necessitar de reposição.
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E todo o conteúdo desse texto foi retirado do seu primeiro capítulo, que trata sobre Cuidados em Saúde como rastreios populacionais, abordagem ao tabagismo, medicina centrada na pessoa e prevenção primária cardiovascular – onde tiramos essas informações sobre colesterol e a prevenção cardiovascular.
- Leia nosso texto sobre colesterol e a prevenção primária cardiovascular
- Leia nossa introdução a prevenção primária cardiovascular
