Área do desafio: emergência/cardiologia
Apresentação do caso: Antônio, masculino, 56 anos, casado e empresário, chega ao pronto
atendimento do Hospital Universitário da LIET afirmando estar com uma dor apertando seu
coração, muito intensa e repentina, iniciada após flagrar sua mulher traindo-o com o melhor
amigo. “Doutor, dor de coração partido dói muito”, reverbera na emergência. Inquieto, não
tira a mão do peito, mostrando-se dispneico até que desmaia. Em poucos minutos, inicia-se o
atendimento e uma cadeia de protocolos.
Questões:
- Qual o principal diagnóstico sindrômico deve ser pensado imediatamente para esse
paciente? - Quais sinais do exame físico devem ser prontamente pesquisados?
- Qual o principal exame complementar a ser solicitado?
- Neste exame, o que se pode encontrar?
- Deve-se pedir dosagens de algum marcador biológico? Se sim, quais?
Gabarito: - Síndrome Coronariana Aguda (SCA)
- O exame físico na SCA é inexpressivo, mas pode ser encontrado presença de quarta
bulha, sopro carotídeo, diminuição de pulsos em MMII, aneurisma abdominal e
achados de sequelas de AVE. - ECG seriados
- Deve-se observar o segmento ST que pode estar evidenciando um IAM com ou sem
Supradesnivelamento do Segmento ST. - Sim, pode-se pedir mioglobina, creatinofosfoquinase-MB (CKMB) e troponinas.
Lembrando sempre que troponina de alta sensibilidade é o marcador de melhor
acurácia, dispensando os demais.
