Aprenda tudo sobre dermatite desde os tipos à como manejar o seu paciente, dominando o conteúdo para a sua prova de R1. Bons estudos!
A dermatite é uma patologia dermatológica com diversos desdobramentos, e com grandes chances de marcar presença na sua prova de residência! Por isso, é importante se familiarizar com a condição e dominar o assunto.
O que é dermatite?
A dermatite é um termo comumente usado para designar diversas afecções cutâneas, embora seja genérico.
Trata-se de uma inflamação na pele, advindo de diversas causas e podendo se manifestar de várias formas. Com isso, cada tipo de dermatite exige um cuidado único e especial para ela, além de depender da gravidade com que se manifesta.
Os tipos mais comuns de dermatite são:
- De contato;
- Atópica;
- Seborreica;
- Herpetiforme;
- Numular.
Trataremos sobre todas elas nesse texto, com foco em sua apresentação clínica e como distingui-las.
Epidemiologia e etiologia da dermatite
A epidemiologia da dermatite varia bastante, uma vez que vários são os tipos dessa patologia.
Dentre todas as dermatites crônicas, a atópica é a mais comum, com uma prevalência entre 1-20%. Nas últimas décadas, essa incidência vem aumentando.
Esse aumento é atribuído à possíveis fatores ambientais e mudanças do estilo de vida. Além disso, o histórico de alergias na família, especialmente envolvendo a asma e a rinite, aumentam a chance de dermatites.
Quanto à dermatite seborreica, costuma ser mais comum entre homens adultos. Uma rotina estressante, além de clima frio ou condições médicas aliadas.
Dermatite de contato: o que é?
A dermatite de contato é a mais associada à exposição a alérgenos e substâncias irritantes. Ela pode ser dividida em duas: dermatite alérgica de contato e a irritante de contato.
O tratamento de ambas pode envolver corticoesteroides, além de antihistamínicos orais. No entanto, cessar o contato com a substância desencadeante é fundamental
Dermatite alérgica de contato
Nesse caso, ocorre quando o sistema imunológico reage a uma substância estranha, tocada na pele.
Os sintomas desse tipo incluem:
- Coceira;
- Vermelhidão;
- Inchaço;
- Bolhas.
As substâncias desencadeantes podem ser várias, como cosméticos, metais, produtos químicos e roupas.
Dermatite irritante de contato
A dermatite irritante de contato ocorre quando a pele é exposta a uma substância irritante, como produtos químicos, sabões, detergentes ou solventes.
Os sintomas podem incluir:
- Vermelhidão;
- Descamação;
- Rachaduras;
- Dor.
A dermatite irritante de contato é mais comum do que a dermatite alérgica de contato.
Dermatite atópica (DA) e suas implicações
A dermatite atópica é conhecida por afetar especialmente crianças, embora também possa afetar adultos.
Assim como outras dermatites, a sua causa ainda não é bem definida, mas sabe-se que o comprometimento da função da barreira cutânea, imunidade alterada e exposição a alérgenos estão associados.
Pensando nisso, a apresentação clínica da DA inclui erupções cutâneas, geralmente pruriginosas.
Costuma se apresentar com mais frequência em regiões de dobras, como cotovelos e joelhos. Ainda, as costas, mãos e pescoço também são comumente vistas.
Algumas medidas que podem evitar os surtos de dermatite atópica são:
- Evitar irritantes na pele;
- Manter a pele bem hidratada;
- Evitar banhos longos e quentes;
- Usar roupas leves;
- Evitar estresse excessivo e alimentos alérgenos.
Outras medidas que podem ajudar são medicações orais para aliviar a coceira e controlar a inflamação.
Dermatite seborreica (DS): conheça essa condição
Esse tipo de dermatite afeta principalmente o couro cabeludo, mas também sobrancelhas, a região ao redor do nariz e orelhas, o peito e as costas.
A causa exata da seborreica ainda não está completamente esclarecida, mas acredita-se que se associe à alguns fatores como:
- Desequilíbrios hormonais;
- Estresse;
- Predisposição genética;
- Presença de um fungo chamado Malassezia.
O fungo Malassezia costuma habitar as mesmas regiões em que a dermatite seborreica costuma se desenvolver. A sua sobrevivência envolve a alimentação de gorduras, ou seja, o sebo produzido pelas glândulas sebáceas. Por esse e outros motivos, está associado à DS. Quando esse fundo se multiplica excessivamente, podem causar a DS, além de ptiríase e foliculite.
Os sintomas mais comuns dessa condição são a vermelhidão, prurido e sensação de queimação na região afetada. Embora não seja grave, trata-se de um problema que pode cronificar e, assim como todas as dermatite impacta na qualidade de vida e bem estar do paciente. Isso é especialmente relevante quando a dermatite afeta o couro cabeludo, resultando em coceira intensa e caspa.
Na abordagem, recomenda-se o uso de shampoos e sabonetes suaves, sem excessos de produtos no couro cabeludo e pele. Além disso, vale reavaliar o estilo de vida, evitando estresse excessivo e investir tempo no sono e dieta equilibrada e saudável.
Dermatite herpetiforme (DH): já ouviu falar?
Embora a palavra “herpetiforme” dê a impressão que se trata de uma condição oriunda do vírus da herpes. No entanto, não existe essa associação.
Essa condição ocorre quando o corpo produz anticorpos contra a gliadina, proteína presente no glúten, se acumulando na pele e causando inflamação. Por isso, a doença celíaca é a maior associação com esse tipo de herpetiforme.
No caso da herpetiforme, as lesões são eritematosas e bolhosas. Se encontram normalmente em cotovelos, joelhos, costas e nádegas.
Para diagnosticá-la, tanto o exame clínico quanto a biópsia de pele são necessários. Por meio deles, será possível identificar depósitos de imunoglobulinas A (IgA) na pele.
Embora a DH possa ser uma condição crônica, a eliminação do glúten da dieta pode levar a uma melhora significativa dos sintomas e da qualidade de vida. Considerando o componente celíaco da doença, é interessante que o diagnóstico seja feito em conjunto entre um dermatologista e um gastroenterologista.
Dermatite numular: do que se trata?
Também chamada de eczema numular, esse tipo de dermatite não possui uma causa bem definida pela ciência.
Os fatores que contribuem para seu desenvolvimento são:
- Pele seca;
- Baixa umidade;
- Exposição a produtos químicos e irritantes;
- Infecções e distúrbios imunológicos.
As lesões costumam ser arredondadas e eritematosas. Podem ainda ser escamosas, com bordas elevadas e podem apresentar secreção e crostas.
O diagnóstico é realizado por meio de um exame clínico, com avaliação do médico dermatologista. Pode ser necessária uma biópsia da lesão, a fim de descartar a possibilidade de um câncer. Outros testes, como de alergia e laboratoriais podem ser necessárias.
No manejo da numular, recomenda-se o uso de medicações tópicas, como anti-histamínicos, corticoides e hidratantes. Nos casos graves, medicamentos orais ou imunossupressores podem ser necessários.
Fatores de risco para a condição
Como vimos, de maneira geral, os fatores de risco para as dermatites estão muito relacionados à genética, mas também ao estilo de vida.
Com isso, uma rotina estressante, com exageros alimentares e consumo de alimentos alérgenos e uma imunidade comprometida favorecem de forma geral as dermatites.
Orientações para o seu paciente: como se prevenir?
É importante que seu paciente seja orientado sobre recomendações que podem prevenir os episódios de dermatite. Dentre essas medidas, temos:
- Manter a hidratação da pele: a pele ressecada favorece episódios de dermatite, estando mais propensa à irritações;
- Evitar banhos quentes e longos: esse hábito favorece o ressecamento da pele podendo agravar o quadro.
- Dieta equilibrada: investir em alimentos anti-inflamatórios pode prevenir a patologia;
- Evitar contato com substâncias alérgenas;
- Usar produtos de cuidado com a pele suaves e hipoalergênicos.
Como a dermatite pode cair na sua prova de residência médica?
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta principalmente lactentes e crianças. Sobre a dermatite atópica, assinale a alternativa correta:
A) É uma doença de pele que afeta apenas os lactentes e crianças e geralmente desaparece após a puberdade.
B) É uma doença autoimune causada por uma resposta inflamatória exagerada da pele a um alérgeno específico.
C) É caracterizada por erupções cutâneas pruriginosas em áreas como o couro cabeludo, rosto, pescoço e flexões dos cotovelos e joelhos.
D) O diagnóstico de dermatite atópica é baseado principalmente em testes laboratoriais, como dosagem de IgE específica para alérgenos.
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta principalmente lactentes e crianças. É uma doença não contagiosa e geralmente não apresenta cura, mas pode melhorar com o tempo.
Os sintomas incluem erupções cutâneas pruriginosas em áreas específicas do corpo, como o couro cabeludo, rosto, pescoço e flexões dos cotovelos e joelhos.
O diagnóstico é baseado principalmente na história clínica e exame físico, mas testes de alergia e exames laboratoriais também podem ser realizados para ajudar a confirmar o diagnóstico.
Resposta: Letra C.
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Perguntas frequentes
- O que é a dermatite?
Uma inflamação da pele que pode ser causada por fatores como exposição a alérgenos e predisposição genética. - Quais são os sintomas mais comuns?
Prurido, vermelhidão e descamação da pele. - Como a abordagem à essas condição pode ser feita?
Por meio de medicamentos tópicos, orais ou imunossupressores. Outras medidas preventivas, como diminuição da exposição a substâncias irritantes ou alérgenos são fundamentais.
Referências
- Overview of dermatitis (eczematous dermatoses). William Howe, MD. UpToDate
- Management of allergic contact dermatitis. Bruce A Brod, MD. UpToDate
