Introdução
A Covid-19 é uma doença causada pelo vírus de nome científico SARS-COV-2, coronavírus.
Estudos apontam que a testosterona ativa genes das células de defesa que enfraquecem a resposta imunológica, além disso, ela se converte em di-hidrotestosterona, que em níveis elevados pode ocasionar a alopecia androgenética, induzindo a enzima Serino Protease (TMPRSS2), que é facilitadora da entrada do coronavírus nas células. Logo, poderia ser um fator de risco para a covid-19.
Estrutura do SARS-COV-2
Primeiramente, você deve saber a estrutura do coronavírus.
Seus elementos são: Envelope, Membrana, Nucleocapsídio (envolve o RNA viral) e a proteína S, spike.
A Proteína S, Spike é uma estrutura muito importante, pois é ela que faz com que o vírus entre nas suas células.
Para isso, ela se acopla ao receptor chamado enzima conversora de angiotensina 2(ACE2), sofre uma divisão para realizar a fusão entre a membrana viral e a célula.
A sua entrada é facilitada por uma enzima denominada Serino protease transmembrana tipo II (TMPRSS2). Assim, é liberado o RNA que estava dentro do vírus.
O que é a Testosterona?
A Testosterona é um hormônio androgênio presente tanto em homem quanto em mulher, diferindo na quantidade que cada um possui. Ela é convertida em di-hidrotestosterona pela enzima 5-alpha-reductase.
Tanto testosterona, como DHT são androgênios, ou seja, contribuem para as características sexuais.
Alguns estudos mostram que a testosterona tem papel fundamental na espermatogênese, músculos e ossos. Já a DHT, é prevalecente na próstata, couro cabeludo, diferenciação no genital e corpos cavernosos.
O que é a di- hidrotestosterona?
A di-hidrotestosterona é um androgênio derivado da testosterona. Cerca de 10% da testosterona em homens é convertida em DHT, com ajuda da enzima 5-alpha- reductase.
Ela influencia no desenvolvimento de características sexuais.
Quando ela está na corrente sanguínea, a DHT pode se conectar a receptores nos folículos capilares do couro cabeludo, fazendo com que eles fiquem mais finos, ocasionando queda capilar, tanto em homens quanto em mulheres.
Além disso, níveis elevados desse androgênio podem causar também: cicatrização lenta, próstata aumentada, câncer de próstata e doenças no coração.
Pessoas que possuem hiperplasia prostática benigna, alopecia, acne, e mulheres com síndrome do ovário policístico, muitos pelos e que estão entrando na menopausa, possuem níveis de di-hidrotestosterona elevados.
Além disso, como a di-hidrotestosterona é um hormônio das características sexuais, ele está presentes em homens jovens, já que está relacionado com a formação dos órgãos genitais masculinos, próstata e sintomas envolvidos na virilização, como o desejo sexual.
O que é alopecia androgenética?
Alopecia androgenética, ou calvície, é a queda de cabelo, devido a fatores genéticos.
Existem outros fatores que podem piorar a alopecia, como a menopausa, o uso de suplementação de hormônios masculinos e o aumento da di-hidrotestosterona.
Níveis altos de di-hidrotestosterona podem encolher os fios capilares e fazer com que leve mais tempo para que os folículos produzam novos cabelos. Pessoas com variações no gene receptor de andrógeno(AR) são mais propensas aos efeitos da DHT.
Então quer dizer que quanto mais testosterona, mais careca o indivíduo será?
NÃO, a testosterona e a di-hidrotestosterona são diferentes!
Qual a relação entre a di-hidrotestosterona, alopecia androgênica e a covid-19?
Um achado comum de dois estudos espanhóis mostra que houve um número muito alto de homens com alopecia androgenética, entre pacientes internados com Covid-19. Em um desses estudos, 122 dos pacientes internados com coronavírus, em hospitais madrilenhos, a prevalência de alopecia androgenética foi de 79%. Jenny Graves, uma geneticista australiana discute, no site The Conversation, possíveis explicações.
Entenda o que ocorre:
A protease transmembrana, serina 2, é uma enzima que é codificada pelo gene TMPRSS2. Contém um domínio transmembranar de tipo II, de receptor de classe A.
As Serinas Proteases são conhecidas por estarem envolvidas em processos fisiológicos e patológicos.
A TMPRSS2 é induzida por androgênio, no caso, a di-hidrotestosterona.
Um artigo publicado na revista Science mostra o mecanismo de ação do coronavírus. Percebe-se que a principal porta de entrada do SARS-COV-2 é pela proteína S(Spike) que se conecta com o receptor de superfície TMPRSS2.
Dessa forma, a ativação desse receptor auxilia que o coronavírus entre nas células humanas, o que leva a crer que níveis elevados do androgênio di- hidrotestosterona é um fator de risco para a covid-19.
Assim, a alopecia androgenética, por ser ocasionada também por um aumento da di- hidrotestosterona, pode ser um fator de risco para a covid-19.
Conclusão
Portanto, medicamentos bloqueadores de hormônios androgênios poderiam diminuir a ação da di-hidrotestosterona, diminuindo a ação da TMPRSS2 e dificultando a entrada da covid-19 nas células humanas, porém, ainda não existem estudos conclusivos sobre isso.
Autor: Bruna Caroline Basso Perretto
Instagram: @medbrunabp10
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Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referências:
https://www.uniprot.org/uniprot/O15393
https://www.sbd.org.br/dermatologia/cabelo/doencas-e-problemas/alopecia-androgenetica/25/
https://www.sbd.org.br/dermatologia/cabelo/doencas-e-problemas/alopecia-androgenetica/25/
FISIOPATOLOGIA DE ALOPECIA ANDROGENÉTICA: UMA REVISÃO DA LITERATURA
Graves J. Coronavirus and sex hormones – baldness may be a risk factor and anti-androgens a treatment. The Conversation, 23 de junho de 2020. (Disponível em: https://theconversation.com/coronavirus-and-sex-hormones-baldness-may-be-a-risk-factor-and-anti-androgens-a-treatment-140340).
