Confira como são as questões da prova de residência médica do PSU-MG e prepare-se melhor para seu processo seletivo.
O Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais (PSU-MG), promovido pela AREMG, é um dos maiores concursos de residência médica do país em número de instituições participantes. No processo seletivo de 2022/23 foram 75 instituições.
Confira mais sobre a prova de residência do PSU-MG.
Como é a prova de residência médica do PSU-MG?
A prova do PSU-MG possui uma grande vantagem aos candidatos que desejam realizá-lá. É possível se inscrever para mais de uma instituição de ensino e realizar apenas uma única prova.
Independentemente da instituição, o processo seletivo do PSU-MG tem as mesmas etapas:
- Prova objetiva: 100 questões objetivas para especialidades de acesso direto e 50 questões múltipla escolha ou até 10 questões abertas para as especialidades que necessitam de pré-requisito.
- Avaliação curricular.
Para saber mais sobre a residência médica e o processo seletivo do PSU-MG, confira nosso artigo completo: Residência Médica no PSU-MG
Questões comentadas da prova do PSU-MG
É fundamental realizar uma revisão cuidadosa e concentrar-se nos principais temas abordados na prova de residência médica. Conhecer previamente as questões e compreender como esses assuntos são abordados é de extrema importância para um melhor desempenho.
Questões comentadas de clínica médica da prova do PSU-MG
(PSU – MG – PROCESSO SELETIVO UNIFICADO – MG, 2023)
A perda volêmica após o trauma desencadeia uma série de eventos compensatórios na tentativa de manter a pressão de perfusão dos órgãos vitais. O tratamento adequado destes pacientes deve levar em consideração estes mecanismos compensatórios. Em um paciente com choque hipovolêmico é CORRETO afirmar:
(A) A administração de bicarbonato de sódio deve ser precoce para combater a acidose metabólica devido ao acúmulo de ácido lático
(B) A hipotermia deve ser corrigida e o melhor método para aquecer o paciente é o fornecimento de calor de forma ativa
(C) A liberação do peptídio natriurético atrial está aumentada com o objetivo de preservar a função renal
(D) O primeiro mecanismo de compensação em resposta à hipovolemia é a liberação aumentada de aldosterona
Resposta comentada
Dica do autor: vamos falar sobre mecanismos compensatórios ao trauma.
- A: INCORRETA. A administração de bicarbonato não deve ser precoce. É uma das últimas medidas para compensar uma acidose metabólica no trauma. Primeiro devemos repor a volemia e transfundir o paciente.
- B: CORRETA e autoexplicativa. Devemos infundir fluídos aquecidos, desligar o ar-condicionado da sala e fornecer calor com manta térmica. Além disso, a melhor forma de tratar a hipotermia é PREVENI-LA.
- C: INCORRETA. No choque hipovolêmico há redução do BNP.
- D: INCORRETA. O primeiro mecanismo de compensação é a taquicardia compensatório secundária a liberação de catecolaminas (adrenalina). A liberação de aldosterona ocorre em um segundo momento.
Resposta: alternativa B
Questões comentadas de cirurgia do PSU-MG
(PSU – MG – PROCESSO SELETIVO UNIFICADO – MG, 2023)
Paciente de 63 anos, sexo masculino, foi submetido a colectomia esquerda sob anestesia geral com relato de perda sanguínea significativa no perioperatório mas sem necessidade da administração de concentrado de hemácias. No pós-operatório imediato foi feita revisão laboratorial que demonstrou: Na: 131mEq/L; K: 5,8mEq/L; CI: 92mEq/L; pH arterial: 7,32; HCO₃; 20mEq/L; PaCO₂: 33mmHg; BE: -4mEq/L; glicemia 190mg%. Considerando os dados apresentados é CORRETO afirmar:
(A) A dosagem do potássio reflete a excreção diminuída de potássio após cirurgias de grande porte
(B) A hiperglicemia pode estar contribuindo para o valor do sódio observado
(C) A liberação do hormônio antidiurético está provavelmente reduzida na tentativa de aumentar o sódio plasmático
(D) Os achados da gasometria arterial são compatíveis com o aumento esperado da liberação de aldosterona, neste caso
Resposta comentada
Dica do autor: questão de REMIT, difícil. O principal deflagrador da REMIT é o trauma tecidual e sua intensidade será proporcional ao trauma sofrido e à quantidade de tecido lesado. REMIT é a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico, com objetivo de reparar lesão e restaurar homeostase. É resultante de interações coordenadas entre as vias metabólicas, endócrinas e imunológicas, a fim de fornecer nutrientes necessários ao reparo tecidual e conservar o volume intravascular.
- A: INCORRETA. Após uma cirurgia de grande porte a aumento da aldosterona, com reabsorção de Na e maior excreção de K.
- B: CORRETA. A glicose tem um poder osmótico, aumento assim o volume intravascular e reduzindo o valor sérico de Na. Existe até uma fórmula para corrigir o sódio sérico, a depender do valor da glicose, vocês se lembram? Sódio corrigido = sódio medido + [1,6 x (glicose : 100)]
- C: INCORRETA. ADH aumenta na REMIT.
- D: INCORRETA. Aldosterona aumentada excreta K e próton, levando a uma alcalose metabólica. No caso em questão temos uma alcalose respiratório e uma acidose metabólica, um distúrbio misto.
Resposta: alternativa B
Questões comentadas de pediatria da prova do PSU-MG
(PSU – MG – PROCESSO SELETIVO UNIFICADO – MG, 2023)
Em relação à alimentação do lactente é CORRETO afirmar:
(A) A alimentação complementar deve ser introduzida aos quatro meses de idade, naqueles usando fórmula infantil.
(B) Ao introduzir a primeira papa principal deve-se evitar o ovo.
(C) Não há necessidade de suplementação de ferro nos primeiros seis meses de vida se o lactente estiver em uso de leite materno exclusivo e sem fatores de risco.
(D) O aleitamento materno é recomendado até os 12 meses de idade.
Resposta comentada
Dica do autor: uma parte importante da consulta de pediatria é a orientação da alimentação, sendo essencial a orientação da introdução alimentar, iniciada aos seis meses de vida.
Para iniciar a alimentação também é importante a identificação dos sinais de prontidão, que indicam a maturação neurológica necessária para a alimentação, são eles:
- sentar sem apoio
- redução do reflexo de protrusão da língua
- se interessar a olhar e pegar os alimentos da família.
Tradicionalmente se recomendava a introdução inicialmente de frutas e depois da papa principal, primeiro no almoço e depois no jantar. Mas atualmente admite-se já o início de todas as refeições, caso seja do desejo dos pais e da aceitação da criança.
A papa principal deve ser composta por cereais ou tubérculos, leguminosas, carne e hortaliças (verduras e legumes) cozidos e amassados, não devendo ser peneirada ou batida no liquidificador, para manter uma boa consistência, com aumento gradual dessa consistência até que aos 12 meses a criança receba a comida na mesma consistência da família, apenas cortada.
Análise das alternativas
- A: INCORRETA. A introdução da alimentação complementar deve ser feita sempre após os 6 meses, mesmo naqueles lactentes que não estão em aleitamento materno exclusivo. A introdução mais precoce, a partir dos quatro meses, está associado ao aumento do risco de alergia alimentar.
- B: INCORRETA. Atualmente recomenda-se a introdução de alimentos potencialmente alergênicos, como ovo, peixes e frutos-do-mar, já desde o início da introdução alimentar, justamente para aproveitar a janela de tolerância imunológica, que ocorre entre 6 e 9 meses.
- C: CORRETA. Desde 2021 a Sociedade Brasileira de Pediatria leva em consideração a presença de fatores de risco para indicar a idade de início da profilaxia com ferro. Na ausência de fatores de risco e na presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos seis meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos. Já na presença de fatores de risco, recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida, independentemente de o recém-nascido estar ou não em aleitamento materno exclusivo, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar.
- D: INCORRETA. De acordo com a Organização Mundial de Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria, aleitamento materno deve ser exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e complementado (associado a alimentação complementar) nos primeiros 2 anos de vida.
Resposta: Alternativa C.
Questões comentadas de ginecologia e obstetrícia do PSU-MG
(PSU – MG – PROCESSO SELETIVO UNIFICADO – MG, 2023)
RDF, 51 anos se apresenta no ambulatório de climatério relatando última menstruação há dois anos e com queixas de ondas de calor intensas, insônia, irritabilidade e diminuição de desejo sexual. Diz que sua qualidade de vida está muito prejudicada.
É sedentária, tem IMC= 26kg/m², exame clínico, mamário e ginecológico sem alterações. Citologia do colo negativa. A paciente se mostra desejosa de fazer uso de terapia hormonal da menopausa (THM). Qual a PROPEDÊUTICA BÁSICA antes de iniciar a THM?
(A) Mamografia realizada, no máximo, há dois anos. Pedir dosagem de colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum
(B) Mamografia realizada, no máximo, há um ano e ultrassonografia mamária. Colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum
(C) Mamografia realizada, no máximo, há um ano. Colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum, Ultrassonografia endovaginal
(D) Mamografia realizada, no máximo, há um ano. Colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum
Resposta comentada
Dica do autor: questão que aborda a terapia de reposição hormonal. Para uma paciente sintomática (principalmente pelos fogachos) e com piora da qualidade de vida.
A TRH é a melhor opção terapêutica para o controle dos sintomas. É preciso avaliar a possíveis contra-indicações como o Câncer de Mama (por isso a importância de uma mamografia recente). Além disso, a via da TRH pode alterar (melhorar ou piorar) o colesterol (HDL e LDL) e triglicérides.
- A: INCORRETA. O ideal é uma mamografia mais recente.
- B: INCORRETA. USG de mamas não é necessário.
- C: INCORRETA. USG Transvaginal não é necessário.
- D: CORRETA. Apesar da glicemia de jejum não ser obrigatória para a TRH, essa é a melhor dentre as alternativas. Assim, a alternativa que melhor responde essa questão é a D.
Resposta: Alternativa D.
Questões comentadas de preventiva da prova do PSU-MG
(PSU – MG – PROCESSO SELETIVO UNIFICADO – MG, 2023)
Com relação à organização da atenção à saúde dos trabalhadores no Brasil é CORRETO afirmar:
(A) A integralidade na atenção à saúde do trabalhador deve ser garantida por meio de ações de saúde do trabalhador em todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS
(B) Rede Nacional de Atenção à Saúde dos Trabalhadores (RENAST) prevê a oferta de ações de saúde do trabalhador apenas dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST)
(C) As ações de saúde do trabalhador implementadas no SUS são custeadas com recursos do Seguro de Acidentes de Trabalho (SAT)
(D) Cada município brasileiro deve possuir um CEREST
Resposta comentada
Dica do autor: muito cuidado com alternativas que trazem expressões como “apenas” e “deve”! Veja esse parágrafo que está descrito na Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora: “Parágrafo único.
A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora alinha-se com o conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS, considerando a transversalidade das ações de saúde do trabalhador e o trabalho como um dos determinantes do processo saúde-doença.”
Ou seja, a saúde do trabalhador é um componente transversal. Com isso, entendemos que as ações de saúde do trabalhador são de responsabilidade de todos os profissionais e devem ser oferecidas em todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde.
Resposta: alternativa A
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