O cisto no epidídimo, também chamado de cisto epididimal, é uma formação benigna, composta por uma bolsa cheia de líquido, que se desenvolve no epidídimo — estrutura tubular localizada na parte posterior do testículo, responsável por armazenar e transportar os espermatozoides. Embora seja frequentemente assintomático, esse tipo de cisto pode provocar desconforto escrotal e gerar preocupações clínicas, especialmente pela semelhança com outras massas testiculares mais graves.
Diferença entre cisto epididimal e espermatocele
Apesar de muitas vezes utilizados como sinônimos, cisto epididimal e espermatocele não são equivalentes. Ambos envolvem acúmulo de líquido no epidídimo, porém a espermatocele contém espermatozoides, enquanto o cisto epididimal possui apenas fluido seroso.
Além disso, é fundamental distinguir essas entidades da epididimite, uma inflamação infecciosa do epidídimo que cursa com dor intensa, rubor e sinais sistêmicos.
Quais são os sintomas do cisto no epidídimo?
Em geral, o cisto no epidídimo é assintomático, sendo identificado incidentalmente durante exames físicos de rotina ou autoexames testiculares. No entanto, quando sintomático, os sinais mais frequentemente relatados incluem:
- Presença de nódulo ou massa indolor na parte posterior, superior ou inferior do testículo
- Sensação de peso escrotal
- Dor escrotal do tipo maçante e contínua
- Sensibilidade e inchaço testicular
- Sensação de pressão na base peniana
- Vermelhidão local
- Endurecimento ou aumento de volume do testículo
- Dor referida na região inguinal, abdominal inferior ou lombar.
Assim, importante ressaltar que, diferentemente de outras patologias testiculares, os cistos epididimais raramente cursam com dor aguda.
Causas e fatores associados
A etiologia exata do cisto epididimal ainda não está completamente esclarecida. Contudo, acredita-se que obstruções microscópicas nos ductos do epidídimo, decorrentes de traumas, inflamações prévias ou anomalias congênitas, possam levar ao acúmulo de fluido e formação cística.
Nas espermatocele, por exemplo, o bloqueio do ducto deferente pode ocasionar o represamento de esperma, formando uma cavidade preenchida por líquido espermático.
Embora sejam condições benignas, é essencial realizar a avaliação urológica diante de qualquer massa testicular, a fim de descartar patologias mais graves, como tumores testiculares ou hérnias escrotais.
Como é feito o diagnóstico do cisto no epidídimo?
O diagnóstico geralmente é clínico, baseado em exame físico cuidadoso. Durante a palpação escrotal, o cisto se apresenta como uma estrutura arredondada, móvel e indolor. A transiluminação escrotal — técnica que utiliza uma fonte de luz para observar a passagem através da massa — pode auxiliar na diferenciação de tumores sólidos, pois os cistos permitem a passagem da luz.
Para confirmação diagnóstica, o ultrassom escrotal com Doppler é o exame de escolha. Ele permite avaliar características morfológicas da lesão, presença de fluxo sanguíneo (ausente nos cistos) e afastar outras hipóteses diferenciais. Ainda assim, em alguns casos, a distinção entre cisto epididimal e espermatocele pode não ser possível apenas com imagem.
Dessa forma, quando o cisto é identificado, o acompanhamento deve ser feito por urologista, que avaliará a evolução da lesão ao longo do tempo e indicará tratamento caso surjam sintomas relevantes.
Quando tratar um cisto no epidídimo?
O tratamento do cisto epididimal só é indicado se ele causar:
- Dor escrotal persistente
- Aumento progressivo de tamanho
- Comprometimento estético ou psicológico
- Impacto na fertilidade (em casos raros).
Na maioria dos pacientes, o cisto tende a permanecer estável ou mesmo regredir espontaneamente com o tempo.
Cirurgia (epididimectomia parcial)
A opção terapêutica mais eficaz e definitiva é a remoção cirúrgica do cisto. O procedimento é realizado sob anestesia geral ou raquianestesia, com incisão escrotal e excisão cuidadosa do cisto, preservando o tecido funcional do epidídimo.
Embora eficaz, a cirurgia envolve riscos, como infecção, hematoma escrotal e, mais raramente, comprometimento da fertilidade masculina, especialmente se houver lesão dos ductos deferentes durante o procedimento.
Aspiração
Consiste na drenagem do conteúdo cístico com agulha fina, guiada por imagem. Contudo, é raramente recomendada, pois há alta taxa de recorrência devido à permanência da cápsula cística. Portanto, trata-se de uma opção paliativa ou temporária.
Escleroterapia percutânea
Em casos específicos — como pacientes que não desejam ou não podem ser submetidos à cirurgia — pode-se realizar a escleroterapia percutânea, técnica minimamente invasiva que associa a aspiração do conteúdo líquido à injeção de agente esclerosante (geralmente etanol), promovendo fibrose da cápsula e evitando a recorrência.
Esse método requer cuidados, pois também pode comprometer estruturas adjacentes. Embora menos invasivo, ainda é menos efetivo do que a cirurgia em termos de resolução definitiva.
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Referências bibliográficas
- MICHIGAN MEDICINE. Spermatocele (Epididymal Cyst). Michigan Medicine, 2021. Disponível em: https://www.uofmhealth.org/health-library/hw215667. Acesso em: 14 abr. 2025.
- THE CHILDREN’S HOSPITAL OF PHILADELPHIA. Epididymal Cyst and Spermatocele. CHOP, 2020. Disponível em: https://www.chop.edu/conditions-diseases/epididymal-cyst-and-spermatocele. Acesso em: 14 abr. 2025.
- WILLACY, Helen. Epididymal Cyst: Testicular Cysts and Lumps: Symptoms. Patient.info, 2019. Disponível em: https://patient.info/mens-health/testicular-problems/epididymal-cyst. Acesso em: 14 abr. 2025.
- BRITISH ASSOCIATION OF UROLOGICAL SURGEONS. Removal of Epididymal Cyst. BAUS, 2020. Disponível em: https://www.baus.org.uk/patients/leaflets/epididymal_cyst_removal.aspx. Acesso em: 14 abr. 2025.
- THE HOSPITAL OF CENTRAL CONNECTICUT. Spermatocele (Epididymal Cyst). THOCC, 2020. Disponível em: https://thocc.org/health-community/health-resources/health-library/detail?id=hw215667. Acesso em: 14 abr. 2025.
- UROLOGY CARE FOUNDATION. Spermatoceles. UrologyHealth.org, 2021. Disponível em: https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/spermatoceles. Acesso em: 14 abr. 2025.
- MUKENDI, Arnaud M. Bilateral epididymal cyst with spontaneous resolution. Clinical Case Reports, v. 8, n. 12, p. 2689–2691, 2020. DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.3199. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7733463/. Acesso em: 14 abr. 2025.
