Cirurgia vascular: aprenda mais sobre os principais procedimentos dessa área.
A cirurgia vascular é uma especialidade médica que se concentra no tratamento de doenças e condições que afetam o sistema vascular do corpo, ou seja, as artérias, veias e vasos linfáticos.
Os cirurgiões vasculares são responsáveis por diagnosticar, tratar e prevenir uma ampla gama de problemas vasculares, desde doenças arteriais, como a aterosclerose, até doenças venosas, como varizes.
Doenças vasculares no Brasil
No Brasil, as doenças vasculares representam um problema significativo de saúde pública.
Isso ocorre devido a fatores como:
- Envelhecimento da população
- Obesidade
- Sedentarismo
- Tabagismo
- Hipertensão
Cirurgia vascular de aneurisma da aorta
A cirurgia de aneurisma da aorta é um procedimento médico que envolve a reparação ou substituição de uma porção dilatada da aorta, a maior artéria do corpo.
Os aneurismas da aorta podem ser potencialmente fatais se não tratados, uma vez que a aorta é responsável por transportar sangue oxigenado do coração para o restante do corpo.
Quando um aneurisma da aorta ocorre?
Um aneurisma ocorre quando a parede da aorta enfraquece e se dilata anormalmente, aumentando o risco de ruptura.
As principais causas e fatores de risco associados ao desenvolvimento de aneurismas da aorta incluem:
- Aterosclerose
- Tabagismo
- Hipertensão arterial
- Idade avançada
Procedimento cirúrgico para tratar aneurisma
Existem dois tipos principais de cirurgia para o tratamento de aneurismas da aorta:
Cirurgia aberta de aneurisma da aorta
Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão no abdômen ou no peito, dependendo da localização do aneurisma na aorta (aneurisma da aorta abdominal ou aneurisma da aorta torácica).
A área enfraquecida da aorta é reparada ou substituída por um enxerto de material sintético. Isso fortalece a parede da aorta e previne o risco de ruptura.
Essa é uma cirurgia mais invasiva e geralmente requer um período de recuperação mais longo.
Cirurgia endovascular de aneurisma da aorta
Este procedimento é menos invasivo do que a cirurgia aberta e envolve a inserção de um stent endovascular (um tubo flexível) através de uma artéria na perna ou na virilha.
O stent é conduzido até o local do aneurisma, onde é expandido para fortalecer a parede da aorta e evitar que o aneurisma se rompa.
Esta abordagem é preferida em casos de aneurismas da aorta abdominal, desde que o paciente seja um candidato adequado, e oferece um tempo de recuperação mais curto.
Como escolher o tipo de cirurgia?
Os critérios para determinar o tipo de cirurgia a ser realizada dependem de vários fatores, como:
- Tamanho e a localização do aneurisma
- Saúde geral do paciente
- Outros fatores médicos.
Geralmente, a cirurgia é recomendada quando o aneurisma atinge um determinado tamanho ou está se expandindo rapidamente para evitar complicações graves, como a ruptura.
Após a cirurgia, os pacientes são acompanhados de perto durante a recuperação. Isso garante a prevenção de complicações.
Cirurgia vascular de revascularização periférica: angioplastia
A angioplastia é um procedimento médico minimamente invasivo usado para tratar obstruções nas artérias. Geralmente, é realizada em artérias coronárias (angioplastia coronariana) para tratar a doença arterial coronariana, que é uma das principais causas de doenças cardíacas e ataques cardíacos.
No entanto, também pode ser realizada em outras artérias do corpo para tratar obstruções.
Quando a angioplastia é indicada?
A angioplastia é indicada quando há uma obstrução em uma artéria devido ao acúmulo de placas de gordura, cálcio e outros materiais (aterosclerose).
Essa obstrução reduz o fluxo sanguíneo e pode levar a sintomas como dor no peito (angina) ou, em casos graves, a um ataque cardíaco.
Como essa cirurgia vascular é realizada?
Antes da cirurgia vascular, o paciente é preparado. Isso pode incluir a administração de medicamentos para relaxar e sedar o paciente, tornando-o mais confortável durante a angioplastia.
Geralmente, a angioplastia é realizada através da inserção de um cateter em uma artéria na virilha (artéria femoral). Ou, em alguns casos, no pulso (artéria radial). A escolha do local de acesso depende da preferência do médico e da anatomia do paciente.
Um cateter fino e flexível é cuidadosamente inserido na artéria escolhida. O cateter é avançado através do sistema vascular até a área onde a obstrução está localizada.
Usando equipamento de imagem por fluoroscopia (raios-X em tempo real), o médico guia o cateter até a área da obstrução na artéria.
Cirurgia de bypass vascular
Em alguns casos, quando a obstrução é extensa ou não é adequada para angioplastia, uma cirurgia de bypass vascular pode ser realizada. Nesse procedimento, o cirurgião cria uma derivação (bypass) ao redor da área obstruída, usando um enxerto para criar um novo caminho para o fluxo sanguíneo.
O cirurgião faz uma incisão cirúrgica na região onde o bypass será realizado. Geralmente, isso ocorre na perna ou na região inguinal
O enxerto é suturado nas artérias acima e abaixo da obstrução, permitindo que o sangue circule normalmente. A cirurgia de bypass vascular é mais invasiva do que a angioplastia, requer anestesia geral e envolve uma incisão cirúrgica.
Angioplastia ou bypass vascular: qual cirurgia escolher?
A escolha entre angioplastia com stent e cirurgia de bypass vascular depende da extensão e localização da obstrução, bem como da saúde geral do paciente.
Ambas as técnicas têm como objetivo restaurar o fluxo sanguíneo adequado nas artérias periféricas. Com isso, aliviam os sintomas e previnem complicações graves, como gangrena ou amputação.
O tratamento específico será determinado pelo cirurgião vascular com base na avaliação da condição do paciente. A revascularização periférica tem sido eficaz no tratamento da doença arterial periférica, melhorando a qualidade de vida e a mobilidade dos pacientes.
Endarterectomia Carotídea (CEA)
A endarterectomia carotídea (CEA, sigla em inglês) é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção manual de placas ateroscleróticas das artérias carótidas comuns e/ou internas.
Os objetivos terapêuticos incluem a restauração do fluxo sanguíneo normal e a redução do risco de embolização.
Esse procedimento é indicado nos casos de:
- Estenose da artéria carótida (> 50% de estenose) e sintomas
- Doentes assintomáticos com estenose carotídea > 60%
- História de acidente vascular cerebral (AVC) ou acidente isquêmico transitório (AIT) ipsilateral
Como essa cirurgia vascular é realizada?
O cirurgião faz uma incisão na área do pescoço sobre a artéria carótida afetada. A incisão é geralmente feita na parte anterior do pescoço. Em seguida, faz-se um isolamento da artéria carótida com clipes ou grampos para evitar o fluxo sanguíneo durante a cirurgia.
Com cuidado, o cirurgião remove as placas ateroscleróticas da parede da artéria, geralmente usando instrumentos cirúrgicos delicados. Após a remoção das placas, a artéria é fechada, geralmente costurando a parede da artéria ou utilizando um patch para reforçar a área.
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Referência bibliográfica
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