CID W65: Afogamento e submersão durante banho em banheira

Definição

O código W65 da CID-10 classifica eventos de afogamento e submersão acidentais especificamente ocorridos em banheiras, caracterizados por imersão ou submersão em água, resultando em dificuldade respiratória ou asfixia devido à obstrução das vias aéreas. Esses incidentes são considerados acidentes, excluindo intenções suicidas ou homicidas, e envolvem mecanismos como aspiração de líquido, levando a hipóxia e possíveis danos sistêmicos. A fisiopatologia inclui laringoespasmo, hipoxemia e acidose, com impacto clínico variando desde recuperação completa até sequelas neurológicas ou óbito. Epidemiologicamente, é mais comum em crianças menores de 5 anos e idosos, representando uma causa significativa de morte acidental em ambientes domésticos, com fatores de risco como supervisão inadequada e condições médicas preexistentes.

Descrição clínica

O afogamento em banheira envolve um episódio agudo de submersão em água, frequentemente associado a perda de consciência, aspiração de líquido e insuficiência respiratória. O quadro pode evoluir rapidamente para parada cardiorrespiratória, com sinais como cianose, taquipneia ou apneia, e alterações neurológicas, como confusão ou coma. Em sobreviventes, podem ocorrer complicações como síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pneumonia por aspiração e lesão cerebral hipóxico-isquêmica. A avaliação clínica deve considerar o tempo de submersão, a qualidade da água (ex., limpa ou contaminada) e comorbidades do paciente, como epilepsia ou cardiopatias, que podem precipitar o evento.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Afogamentos em banheira representam cerca de 5-10% de todos os afogamentos acidentais, com incidência maior em crianças 65 anos. Dados da OMS mostram que afogamentos são a terceira causa de morte por injúria não intencional globalmente, com banheiras sendo um ambiente de risco em domicílios. Fatores de risco incluem falta de supervisão, epilepsia, uso de álcool e condições socioeconômicas baixas. No Brasil, estimativas apontam para centenas de casos anuais, com subnotificação comum.

Prognóstico

O prognóstico depende do tempo de submersão, rapidez do resgate e qualidade da reanimação. Submersões curtas (10 minutos) associam-se a alta mortalidade ou sequelas graves. Fatores favoráveis incluem água fria (indução de hipotermia protetora), idade jovem e ausência de comorbidades. Sequelas neurológicas são comuns em sobreviventes, exigindo reabilitação prolongada. Estudos epidemiológicos indicam que afogamentos em banheira têm taxa de mortalidade around 50% em casos não fatais imediatos.