Manejo da Oligúria | Colunistas
Redação Sanar
CID R34: Anúria e oligúria
R34
Anúria e oligúria
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Definição
A anúria e oligúria são sintomas urinários caracterizados por débito urinário anormalmente baixo, indicando disfunção renal ou obstrução do trato urinário. Anúria é definida como produção urinária inferior a 50 mL em 24 horas, enquanto oligúria é definida como produção urinária inferior a 0,5 mL/kg/hora em adultos ou 1 mL/kg/hora em crianças, refletindo comprometimento da filtração glomerular. Essas condições são marcadores críticos de injúria renal aguda (IRA) ou doença renal crônica avançada, com implicações prognósticas significativas devido ao risco de sobrecarga hídrica, distúrbios eletrolíticos e acidose metabólica. A epidemiologia varia conforme a etiologia, sendo comum em contextos de sepse, choque, nefrotoxicidade ou obstrução, com incidência aumentada em pacientes hospitalizados, especialmente em unidades de terapia intensiva.
Descrição clínica
Anúria e oligúria representam redução crítica na produção de urina, frequentemente associada a disfunção renal ou obstrução urinária. Clinicamente, manifestam-se como diminuição ou ausência de diurese, podendo ser acompanhadas por sinais de retenção hídrica (edema, hipertensão), alterações eletrolíticas (hipercalemia, acidose) ou sintomas da condição subjacente (dor, febre). A avaliação requer diferenciação entre causas pré-renais, renais e pós-renais, com base em história clínica, exame físico e exames complementares.
Quadro clínico
O quadro clínico inclui redução ou ausência de diurese (anúria: <50 mL/24h; oligúria: <0,5 mL/kg/h em adultos), frequentemente associada a sinais da condição causal: hipotensão, taquicardia (em choque), edema periférico ou pulmonar (em sobrecarga hídrica), dor lombar ou abdominal (em obstrução ou nefrite), e sintomas urêmicos (náuseas, confusão) em casos avançados. A palpação pode revelar distensão vesical em obstrução.
Complicações possíveis
Hipercalemia
Aumento do potássio sérico, risco de arritmias cardíacas e parada cardíaca.
Sobrecarga hídrica
Edema pulmonar, hipertensão e insuficiência cardíaca devido à retenção de líquidos.
Acidose metabólica
Acúmulo de ácidos, levando a descompensação respiratória e piora da função renal.
Síndrome urêmica
Acúmulo de toxinas urêmicas, com encefalopatia, pericardite e coagulopatia.
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Epidemiologia
A oligúria/anúria é comum em cenários hospitalares, com incidência de injúria renal aguda (IRA) variando de 5-7% em pacientes internados e até 50% em UTI. Fatores de risco incluem idade avançada, comorbidades (diabetes, hipertensão), uso de nefrotóxicos e procedimentos cirúrgicos. A mortalidade por IRA oligúrica pode chegar a 50% em casos graves.
Prognóstico
O prognóstico depende da etiologia, rapidez do diagnóstico e intervenção. Em causas pré-renais reversíveis, a recuperação é comum com tratamento adequado; em necrose tubular aguda, a recuperação pode levar semanas, com risco de doença renal crônica. Anúria prolongada ou associada a sepse tem maior mortalidade. Complicações como hipercalemia grave são fatais se não tratadas.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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