CID O00: Gravidez ectópica

Definição

A gravidez ectópica é definida como a implantação do produto concepcional fora da cavidade uterina, representando uma emergência obstétrica com risco de vida devido ao potencial de ruptura e hemorragia interna. A localização mais comum é a tubária (cerca de 95% dos casos), mas pode ocorrer em outros sítios, como ovário, cavidade abdominal, interstício tubário ou colo uterino. A fisiopatologia envolve alterações na motilidade tubária ou anatomia que impedem a migração normal do embrião para o útero, frequentemente associadas a fatores como doença inflamatória pélvica, cirurgias pélvicas prévias ou endometriose. Epidemiologicamente, a incidência é de aproximadamente 1-2% de todas as gestações, sendo uma causa significativa de morbimortalidade materna no primeiro trimestre, com maior prevalência em mulheres com história de infertilidade ou uso de técnicas de reprodução assistida.

Descrição clínica

A gravidez ectópica caracteriza-se por uma gestação inviável devido à implantação anormal, levando a sintomas como dor abdominal unilateral, sangramento vaginal irregular e sinais de irritação peritoneal. O quadro pode evoluir para choque hipovolêmico em casos de ruptura, com dor aguda, hipotensão e taquicardia. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir complicações graves, e o manejo depende da estabilidade hemodinâmica da paciente, localização e tamanho da gestação ectópica.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A gravidez ectópica ocorre em aproximadamente 1-2% de todas as gestações, com incidência aumentada em regiões com alta prevalência de doenças sexualmente transmissíveis. É uma das principais causas de morte materna no primeiro trimestre, responsável por até 4-10% das mortes relacionadas à gravidez em países em desenvolvimento. Fatores de risco incluem idade acima de 35 anos, tabagismo, história prévia de DIP ou cirurgia pélvica, e uso de tecnologias de reprodução assistida.

Prognóstico

O prognóstico depende do diagnóstico precoce e do manejo adequado. Com tratamento oportuno, a sobrevida materna é alta, mas a fertilidade futura pode ser comprometida, com risco de recorrência de 10-20%. Casos de ruptura associam-se a maior morbimortalidade. Seguimento com hCG sérico é essencial para garantir resolução completa.