CID N81: Prolapso genital feminino

Definição

O prolapso genital feminino, também conhecido como prolapso de órgãos pélvicos (POP), é uma condição caracterizada pelo deslocamento descendente de um ou mais órgãos pélvicos (bexiga, uretra, útero, cúpula vaginal, intestino delgado ou reto) em direção ou através do introito vaginal. Resulta da falência dos mecanismos de suporte pélvico, incluindo ligamentos, fáscias e músculos do assoalho pélvico, que mantêm a posição anatômica normal dessas estruturas. A fisiopatologia envolve danos aos tecidos de suporte devido a fatores como parto vaginal, envelhecimento, menopausa, obesidade, constipação crônica ou esforços físicos repetitivos, levando a alterações na integridade estrutural e função neuromuscular. Epidemiologicamente, é uma condição comum, com prevalência aumentada com a idade, afetando significativamente a qualidade de vida devido a sintomas como sensação de peso pélvico, disfunção urinária e intestinal.

Descrição clínica

O prolapso genital feminino manifesta-se clinicamente como uma protrusão visível ou palpável de órgãos pélvicos na vagina ou além do introito vaginal. Os sintomas incluem sensação de peso ou pressão pélvica, dor lombar baixa, dispareunia, dificuldade na micção ou evacuação, incontinência urinária de esforço ou urgência, e percepção de uma 'bola' ou massa vaginal. A severidade é classificada pelo sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), que estagia de 0 (sem prolapso) a IV (prolapso completo). A condição pode ser assintomática em estágios iniciais, mas progride com o tempo, impactando atividades diárias e bem-estar psicossocial.

Complicações possíveis

Epidemiologia

O prolapso genital feminino é uma condição prevalente, afetando até 50% das mulheres multíparas com mais de 50 anos, com incidência aumentando com a idade. Estima-se que 3-6% das mulheres desenvolvam prolapso sintomático necessitando de tratamento. Fatores de risco incluem parto vaginal (especialmente múltiplos), obesidade, constipação crônica, histerectomia prévia, e raça (mais comum em caucasianas). No Brasil, dados do SUS mostram alta frequência de procedimentos cirúrgicos para POP, refletindo seu impacto na saúde pública.

Prognóstico

O prognóstico do prolapso genital feminino é geralmente bom com manejo adequado, mas a condição é crônica e pode progredir sem intervenção. Tratamentos conservadores (e.g., pessários, fisioterapia) podem aliviar sintomas e retardar a progressão, enquanto cirurgias corretivas (e.g., colporrafia, histerectomia) oferecem altas taxas de sucesso (80-90% de melhora sintomática), porém com risco de recidiva (até 30% em 5 anos). Fatores como idade, comorbidades, severidade inicial e adesão a medidas preventivas influenciam os outcomes. Complicações são raras com acompanhamento regular.