Síndrome Nefrítica x Síndrome Nefrótica
Redação Sanar
CID N03: Síndrome nefrítica crônica
N030
Síndrome nefrítica crônica - anormalidade glomerular minor
N031
Síndrome nefrítica crônica - lesões glomerulares focais e segmentares
N032
Síndrome nefrítica crônica - glomerulonefrite membranosa difusa
N033
Síndrome nefrítica crônica - glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N034
Síndrome nefrítica crônica - glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N035
Síndrome nefrítica crônica - glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N036
Síndrome nefrítica crônica - doença de depósito denso
N037
Síndrome nefrítica crônica - glomerulonefrite difusa em crescente
N038
Síndrome nefrítica crônica - outras
N039
Síndrome nefrítica crônica - não especificada
Mais informações sobre o tema:
Definição
A síndrome nefrítica crônica é uma condição renal caracterizada por uma apresentação clínica de hematúria, proteinúria não nefrótica, hipertensão arterial e insuficiência renal progressiva, resultante de lesão glomerular crônica. A fisiopatologia envolve mecanismos imunomediados, como deposição de imunocomplexos ou ativação do complemento, levando a inflamação glomerular, proliferação celular e esclerose, que evoluem para fibrose intersticial e perda de função renal ao longo de meses a anos. Epidemiologicamente, é mais comum em adultos jovens e está associada a doenças autoimunes, infecções ou causas idiopáticas, com impacto significativo na morbimortalidade devido à progressão para doença renal crônica terminal.
Descrição clínica
A síndrome nefrítica crônica manifesta-se com hematúria macroscópica ou microscópica, proteinúria geralmente abaixo de 3,5 g/dia, hipertensão arterial, edema periférico e deterioração gradual da função renal. O curso é insidioso, com sintomas como fadiga, mal-estar e, em fases avançadas, sinais de uremia. A histologia renal frequentemente mostra glomerulonefrite proliferativa ou esclerose glomerular, com achados de crescentes em alguns casos.
Quadro clínico
Os pacientes apresentam hematúria (visível ou em exame de urina), proteinúria subnefrótica, hipertensão arterial, edema de membros inferiores ou periorbital, e declínio progressivo da função renal com elevação de creatinina sérica. Sintomas inespecíficos incluem astenia, anorexia e, em estágios avançados, manifestações urêmicas como prurido e alterações neurológicas.
Complicações possíveis
Doença renal crônica terminal
Progressão para estágio 5 de DRC, necessitando de terapia renal substitutiva como diálise ou transplante.
Hipertensão arterial maligna
Elevação grave da pressão arterial com risco de dano a órgãos-alvo, como encefalopatia hipertensiva.
Distúrbios eletrolíticos
Alterações como hipercalemia e acidose metabólica devido à perda da função renal.
Doença cardiovascular
Aumento do risco de eventos cardiovasculares por hipertensão, uremia e inflamação crônica.
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Epidemiologia
A síndrome nefrítica crônica é responsável por aproximadamente 10-15% dos casos de doença glomerular, com incidência maior em adultos entre 20-40 anos e ligeiro predomínio masculino. Fatores de risco incluem história familiar, infecções e doenças autoimunes. No Brasil, dados do SUS indicam que doenças glomerulares contribuem significativamente para a carga de doença renal crônica.
Prognóstico
O prognóstico é variável, dependendo da etiologia, resposta ao tratamento e fatores como proteinúria e hipertensão. Em geral, a progressão para doença renal terminal ocorre em 20-50% dos casos em 10 anos, com pior prognóstico em presença de crescentes extensos ou fibrose avançada. Intervenções precoces podem retardar a deterioração.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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