CID M80: Osteoporose com fratura patológica

Definição

A osteoporose com fratura patológica é uma doença óssea metabólica caracterizada por diminuição da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando ao aumento da fragilidade óssea e consequente ocorrência de fraturas após traumas de baixa energia ou mesmo espontaneamente. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio no remodelamento ósseo, com predominância da reabsorção sobre a formação, resultando em perda progressiva de massa óssea. O impacto clínico é significativo, com fraturas que podem ocorrer em locais como coluna vertebral, quadril e punho, causando dor, incapacidade funcional, redução da qualidade de vida e aumento da mortalidade, especialmente em idosos. Epidemiologicamente, é mais prevalente em mulheres pós-menopausa e idosos, representando um importante problema de saúde pública devido ao envelhecimento populacional.

Descrição clínica

A osteoporose com fratura patológica manifesta-se clinicamente pela ocorrência de fraturas em ossos que perdem sua resistência normal, frequentemente após mínimos traumas ou atividades cotidianas. As fraturas mais comuns incluem vertebrais (levando a dor dorsal aguda ou crônica, cifose e perda de altura), do colo do fêmur (associadas a alta morbimortalidade), e do rádio distal. A dor pode ser localizada ou irradiada, e há risco de deformidades e limitações funcionais. A condição é frequentemente assintomática até a ocorrência da fratura, destacando a importância do rastreio em populações de risco.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A osteoporose afeta globalmente cerca de 200 milhões de pessoas, com maior prevalência em mulheres pós-menopausa (uma em cada três) e idosos. No Brasil, estima-se que 10 milhões tenham a doença. Fraturas por osteoporose são responsáveis por significativa morbimortalidade, com custos elevados para o sistema de saúde. Fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino, baixo IMC, história familiar, e uso de corticosteroides.

Prognóstico

O prognóstico varia com a localização da fratura, idade, comorbidades e adesão ao tratamento. Fraturas de quadril têm alta taxa de mortalidade no primeiro ano (até 20-30%). Com diagnóstico precoce e manejo adequado, é possível estabilizar a perda óssea, reduzir risco de novas fraturas e melhorar qualidade de vida. Intervenções farmacológicas e modificações de estilo de vida podem diminuir a progressão.