CID L70: Acne

Definição

A acne é uma dermatose inflamatória crônica que afeta a unidade pilosebácea, caracterizada pela obstrução do folículo piloso e subsequente formação de comedões, pápulas, pústulas, nódulos e cistos. É uma condição multifatorial, envolvendo fatores como aumento da produção de sebo, hiperqueratinização folicular, colonização por Cutibacterium acnes e resposta inflamatória. A acne é mais prevalente em adolescentes e adultos jovens, com impacto significativo na qualidade de vida devido a cicatrizes e distúrbios psicossociais. Sua classificação varia de leve a grave, com formas como acne vulgar, acne conglobata e acne fulminans, exigindo abordagem terapêutica individualizada baseada na gravidade e características clínicas.

Descrição clínica

A acne manifesta-se clinicamente por lesões polimórficas, incluindo comedões abertos (pontos pretos) e fechados (pontos brancos), pápulas eritematosas, pústulas, nódulos dolorosos e cistos. As lesões predominam em áreas com alta densidade de glândulas sebáceas, como face, tórax e dorso. A evolução pode resultar em hiperpigmentação pós-inflamatória e cicatrizes atróficas ou hipertróficas. A gravidade é classificada em leve (predomínio de comedões e poucas lesões inflamatórias), moderada (lesões inflamatórias numerosas) e grave (nódulos e cistos extensos). Fatores desencadeantes incluem alterações hormonais, estresse, uso de cosméticos oleosos e medicamentos como corticosteroides.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A acne afeta aproximadamente 85% dos adolescentes entre 12 e 24 anos, com pico de incidência aos 15-18 anos. É ligeiramente mais comum em homens na adolescência, mas em adultos, a prevalência é maior em mulheres devido a fatores hormonais. No Brasil, estudos indicam que até 90% dos jovens têm algum grau de acne. Fatores de risco incluem história familiar, dieta ocidental (alta carga glicêmica, laticínios), tabagismo e uso de cosméticos oleosos. A condição tem distribuição global, com variações sazonais (piora no verão em alguns climas).

Prognóstico

O prognóstico da acne é geralmente bom com tratamento adequado, mas varia com a gravidade e adesão terapêutica. Formas leves a moderadas respondem bem a terapias tópicas e sistêmicas, com resolução em meses a anos. Casos graves podem deixar cicatrizes permanentes, exigindo intervenções adicionais como laser ou preenchimentos. A remissão espontânea é comum após a adolescência, mas até 50% dos adultos podem apresentar formas persistentes. Fatores como genética, controle hormonal e evitamento de agravantes influenciam a evolução.