CID L50: Urticária

Definição

A urticária é uma condição dermatológica caracterizada pelo desenvolvimento súbito de lesões cutâneas eritemato-edematosas, denominadas pápulas ou vergões, que são tipicamente pruriginosas e transitórias, com duração inferior a 24 horas. Essas lesões resultam da ativação de mastócitos e basófilos na derme, com liberação de mediadores vasoativos, principalmente histamina, que induzem vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e extravasamento de fluidos, levando ao edema localizado. A urticária pode ser classificada em aguda (duração inferior a 6 semanas) ou crônica (duração superior a 6 semanas), sendo a forma crônica frequentemente idiopática ou associada a processos autoimunes. Epidemiologicamente, a urticária aguda é comum, afetando até 20% da população em algum momento da vida, enquanto a crônica tem prevalência estimada em 0,5-1%, com maior incidência em adultos jovens e predomínio no sexo feminino.

Descrição clínica

A urticária manifesta-se clinicamente por lesões cutâneas elevadas, bem demarcadas, de coloração eritematosa ou pálida, com bordas irregulares e centro edematoso, acompanhadas de prurido intenso. As lesões são fugazes, individualmente resolvendo-se em menos de 24 horas sem deixar sequelas, mas podem recorrer em outras áreas. Em casos graves, pode ocorrer angioedema, caracterizado por edema mais profundo no tecido subcutâneo ou submucoso, afetando face, lábios, língua ou vias aéreas, podendo comprometer a respiração. A urticária pode ser desencadeada por diversos fatores, como alérgenos, infecções, medicamentos, estresse físico ou idiopaticamente.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A urticária é uma condição comum, com prevalência ao longo da vida estimada em 15-20% para a forma aguda. A urticária crônica afeta 0,5-1% da população geral, com pico de incidência entre 20 e 40 anos e predomínio no sexo feminino (razão 2:1). Fatores de risco incluem história pessoal ou familiar de atopia, exposição a alérgenos e condições autoimunes. A distribuição é mundial, sem variações geográficas significativas, e a incidência pode aumentar em contextos de infecções virais ou uso de medicamentos.

Prognóstico

O prognóstico da urticária aguda é geralmente favorável, com resolução espontânea em dias a semanas após remoção do desencadeante. Na urticária crônica, o curso é variável; cerca de 50% dos casos resolvem-se em 1 ano, mas alguns persistem por anos. Fatores associados a pior prognóstico incluem presença de angioedema, autoimunidade subjacente e resposta inadequada à terapia. O manejo adequado com anti-histamínicos e imunomoduladores pode controlar sintomas na maioria dos pacientes.