CID K90: Má-absorção intestinal

Definição

A má-absorção intestinal é uma síndrome clínica caracterizada pela absorção inadequada de nutrientes, eletrólitos, vitaminas e minerais no trato gastrointestinal, resultando em deficiências nutricionais e manifestações sistêmicas. Pode ser classificada como seletiva (afetando nutrientes específicos, como lactose ou vitamina B12) ou generalizada (envolvendo múltiplos nutrientes, como na doença celíaca ou enteropatia perdedora de proteínas). A fisiopatologia envolve mecanismos como dano à mucosa intestinal, deficiências enzimáticas, alterações na flora bacteriana, ou distúrbios na motilidade, levando a má-digestão ou absorção prejudicada. Epidemiologicamente, é uma condição prevalente em populações com alta incidência de doenças infecciosas intestinais, desnutrição ou transtornos autoimunes, com impacto significativo na qualidade de vida e morbimortalidade, especialmente em crianças e idosos.

Descrição clínica

A má-absorção intestinal manifesta-se por sintomas gastrointestinais e sistêmicos, incluindo diarreia crônica, esteatorreia (fezes gordurosas e fétidas), distensão abdominal, flatulência, perda de peso não intencional, fadiga e sinais de deficiências nutricionais como anemia, edema periférico, osteoporose ou alterações dermatológicas. A apresentação varia conforme a causa subjacente, podendo ser aguda ou crônica, e frequentemente está associada a condições como doença celíaca, doença de Crohn, insuficiência pancreática ou síndromes pós-cirúrgicas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A má-absorção intestinal tem prevalência variável globalmente, sendo mais comum em regiões com baixos recursos sanitários e alta carga de doenças infecciosas. Estima-se que afete 1-2% da população geral, com picos em crianças (ex.: por infecções) e idosos (ex.: por alterações fisiológicas). A doença celíica, uma causa frequente, tem prevalência de cerca de 1% em populações ocidentais. Fatores de risco incluem história familiar, exposição ambiental a patógenos, e condições como HIV/AIDS ou cirurgias bariátricas. Dados da OMS indicam que diarreia e má-absorção contribuem para desnutrição infantil em países em desenvolvimento.

Prognóstico

O prognóstico da má-absorção intestinal depende da causa subjacente, tempo até o diagnóstico e adesão ao tratamento. Condições tratáveis como doença celíica ou giardíase têm bom prognóstico com intervenção adequada, enquanto doenças crônicas como fibrose cística ou linfangiectasia podem exigir manejo vitalício. Complicações como desnutrição grave ou infecções recorrentes pioram o desfecho. A mortalidade é baixa em casos bem manejados, mas a qualidade de vida pode ser significativamente afetada sem tratamento contínuo.