CID K50: Doença de Crohn [enterite regional]

Definição

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, de natureza imunomediada, caracterizada por inflamação transmural e segmentar que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. A fisiopatologia envolve uma resposta imune anormal à microbiota intestinal em indivíduos geneticamente predispostos, resultando em ativação de linfócitos T, produção de citocinas pró-inflamatórias (como TNF-α, IL-12, IL-23) e dano tecidual. Epidemiologicamente, apresenta incidência variável, com picos na segunda e terceira décadas de vida, e maior prevalência em regiões industrializadas, afetando significativamente a qualidade de vida devido ao seu curso recidivante e complicações como estenoses, fístulas e abscessos.

Descrição clínica

A Doença de Crohn manifesta-se com sintomas gastrointestinais e sistêmicos, incluindo dor abdominal, diarreia crônica (por vezes com sangue ou muco), perda de peso, fadiga e febre. Pode apresentar características extraintestinais, como artrite, eritema nodoso, uveíte e colangite esclerosante primária. A inflamação é tipicamente descontínua, com áreas de mucosa normal entre segmentos afetados (lesões em 'salto'), e complicações como estenoses, fístulas (enteroentéricas, enterovesicais, enterocutâneas) e abscessos são comuns.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A incidência da Doença de Crohn varia globalmente, sendo maior em países desenvolvidos (Europa e América do Norte), com taxas de 3-20/100.000 pessoas/ano. A prevalência pode chegar a 200/100.000. Afeta igualmente homens e mulheres, com pico de incidência entre 15-30 anos. Fatores de risco incluem história familiar (risco 5-10 vezes maior em parentes de primeiro grau), tabagismo, dieta ocidental e urbanização.

Prognóstico

O prognóstico é variável, com curso caracterizado por períodos de remissão e exacerbação. Aproximadamente 70-80% dos pacientes necessitam de cirurgia em 20 anos devido a complicações. Fatores de pior prognóstico incluem tabagismo, envolvimento perianal, comportamento penetrante ou estenosante, e diagnóstico em idade jovem. Com tratamento adequado, a mortalidade é baixa, mas a morbidade impacta significativamente a qualidade de vida.