CID K11: Doenças das glândulas salivares

Definição

Os transtornos das glândulas salivares referem-se a um espectro de condições que afetam as glândulas salivares maiores (parótidas, submandibulares e sublinguais) e menores, resultando em disfunção na produção ou secreção de saliva. Esses transtornos podem ser de natureza inflamatória, infecciosa, obstrutiva, autoimune, neoplásica ou degenerativa, impactando a homeostase oral, a digestão e a proteção contra patógenos. A fisiopatologia envolve alterações na permeabilidade ductal, resposta imune ou obstrução mecânica, levando a sintomas como xerostomia, dor, edema ou infecções recorrentes. Epidemiologicamente, são prevalentes em todas as faixas etárias, com variações conforme a etiologia; por exemplo, a sialolitíase é mais comum em adultos, enquanto infecções virais como a caxumba são frequentes em crianças. O impacto clínico inclui comprometimento da qualidade de vida, risco de desnutrição e complicações sistêmicas, exigindo abordagem multidisciplinar para diagnóstico e manejo adequados.

Descrição clínica

Os transtornos das glândulas salivares manifestam-se clinicamente por alterações na secreção salivar, como hipossalivação ou hipersalivação, acompanhadas de sinais locais como edema, eritema, dor à palpação e, em casos de obstrução, massa palpável. Sintomas sistêmicos, como febre e mal-estar, podem ocorrer em processos infecciosos. A progressão pode levar a abscessos, fístulas ou fibrose glandular, com potencial para disfunção permanente se não tratados. A avaliação clínica inclui anamnese detalhada sobre início, duração e fatores agravantes, além de exame físico focalizado na região cervicofacial.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A prevalência de transtornos das glândulas salivares é estimada em 0,5-2% da população geral, com picos em idosos devido a comorbidades e uso de medicamentos. A sialolitíase é mais frequente em adultos de 30-60 anos e representa 50% das doenças das glândulas salivares maiores. A síndrome de Sjögren afeta predominantemente mulheres (razão 9:1) e tem prevalência de 0,1-0,6%. Infecções virais como caxumba são comuns em crianças não vacinadas, com incidência reduzida devido à imunização. Fatores regionais e ocupacionais (ex.: exposição a poeiras) influenciam a distribuição.

Prognóstico

O prognóstico varia com a etiologia: transtornos inflamatórios agudos (ex.: sialadenite bacteriana) têm bom prognóstico com tratamento antibiótico precoce, enquanto condições crônicas (ex.: síndrome de Sjögren) são progressivas e podem levar a complicações oculares, pulmonares ou linfoproliferativas. Neoplasias malignas têm prognóstico dependente do estadiamento e tipo histológico, com sobrevida de 5 anos variando de 50% a 90%. Intervenções precoces melhoram os desfechos, mas sequelas funcionais são comuns em casos avançados.