CID H81: Transtornos da função vestibular

Definição

Os transtornos da função vestibular referem-se a um grupo de condições que afetam o sistema vestibular, responsável pelo equilíbrio, orientação espacial e controle postural. Este sistema inclui estruturas do ouvido interno (labirinto vestibular) e vias neurológicas centrais. As disfunções podem resultar de patologias periféricas (como labirintite ou neuronite vestibular) ou centrais (como envolvimento do tronco encefálico), levando a sintomas como vertigem, tontura, desequilíbrio e náuseas. Esses transtornos têm impacto significativo na qualidade de vida, aumentando o risco de quedas e comprometendo atividades diárias. Epidemiologicamente, são comuns, com prevalência aumentada em idosos e associação com comorbidades como hipertensão e diabetes, conforme diretrizes da OMS e sociedades de otoneurologia.

Descrição clínica

Os transtornos da função vestibular manifestam-se clinicamente por vertigem rotatória ou não rotatória, tontura, instabilidade postural, náuseas, vômitos, nistagmo e dificuldades de marcha. A vertigem pode ser paroxística ou contínua, agravada por movimentos da cabeça. Em casos crônicos, observa-se compensação vestibular, com sintomas menos intensos, mas persistência do desequilíbrio. A avaliação inclui história clínica detalhada para caracterizar o início, duração e fatores desencadeantes, além de exame físico com testes vestibulares (e.g., teste de Dix-Hallpike). A apresentação varia conforme a etiologia, sendo essencial diferenciar entre causas periféricas e centrais para orientar o manejo.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Transtornos vestibulares são prevalentes, afetando aproximadamente 5-10% da população geral, com aumento da incidência com a idade. A VPPB é a causa mais comum de vertigem periférica, com incidência anual de 10-60 por 100.000 pessoas. A doença de Ménière tem prevalência de 50-200 por 100.000, com pico entre 40-60 anos. Mulheres são mais afetadas que homens em algumas condições, como VPPB. Fatores de risco incluem história familiar, trauma craniano, infecções e exposição a ototóxicos. No Brasil, dados do DATASUS indicam alta frequência de atendimentos por vertigem em serviços de urgência, refletindo o impacto na saúde pública.

Prognóstico

O prognóstico varia conforme a etiologia e adesão ao tratamento. Condições como VPPB têm excelente prognóstico com manobras de reposicionamento, com resolução em >90% dos casos. Neuronite vestibular geralmente melhora em semanas a meses devido a compensação central, mas pode deixar sequelas de desequilíbrio. Doença de Ménière é crônica e progressiva, com controle sintomático possível, mas risco de perda auditiva permanente. Intervenções precoces e reabilitação vestibular melhoram os desfechos, reduzindo incapacidade. Fatores como idade avançada, comorbidades e não adesão ao tratamento podem piorar o prognóstico.