Otite externa necrotizante: o que é, sintomas e fatores de risco
Redação Sanar
CID H60: Otite externa
H600
Abscesso do ouvido externo
H601
Celulite do ouvido externo
H602
Otite externa maligna
H603
Outras otites externas infecciosas
H604
Colesteatoma do ouvido externo
H605
Otite externa aguda não-infecciosa
H608
Outras otites externas
H609
Otite externa não especificada
Mais informações sobre o tema:
Definição
A otite externa é uma condição inflamatória aguda ou crônica que afeta o pavilhão auricular, o meato acústico externo e/ou a membrana timpânica. Caracteriza-se por inflamação da pele do conduto auditivo externo, frequentemente associada a infecção bacteriana, fúngica ou irritação química. A fisiopatologia envolve a ruptura da barreira cutânea do conduto, levando a edema, eritema e dor intensa, com possível obstrução do lúmen. Epidemiologicamente, é comum em climas quentes e úmidos, com maior incidência em nadadores e indivíduos com trauma local, representando uma causa significativa de morbidade em consultórios de otorrinolaringologia e atenção primária.
Descrição clínica
A otite externa manifesta-se clinicamente com otalgia intensa, prurido, eritema e edema do conduto auditivo externo, frequentemente acompanhados de otorreia serosa, purulenta ou sanguinolenta. A dor é exacerbada pela manipulação do pavilhão auricular ou pressão no trago. Em casos graves, pode haver celulite periauricular, linfadenopatia regional e perda auditiva condutiva devido ao edema e debris no conduto. A forma necrotizante (otite externa maligna) é uma complicação rara mas grave, mais comum em idosos diabéticos ou imunossuprimidos, com risco de osteomielite da base do crânio.
Quadro clínico
O quadro clínico típico inclui início agudo de otalgia intensa, muitas vezes unilateral, pior com a movimentação da mandíbula ou tração do pavilhão auricular. Sintomas associados são prurido, sensação de plenitude auricular, otorreia (clara, purulenta ou sanguinolenta) e hipoacusia condutiva. Sinais físicos incluem eritema e edema do conduto auditivo, presença de debris ou secreção, e dor à palpação do trago. Febre e mal-estar sistêmico são incomuns, exceto em complicações. Na otite externa maligna, há dor profunda e persistente, paralisia de nervos cranianos e evidências de osteomielite.
Complicações possíveis
Celulite periauricular
Extensão da infecção para tecidos moles adjacentes ao pavilhão auricular, com eritema, edema e dor aumentados.
Estreitamento (estenose) do conduto auditivo
Fibrose e estreitamento crônico do conduto devido à inflamação recorrente, podendo causar perda auditiva persistente.
Otite externa maligna
Infecção invasiva que se estende à base do crânio, com risco de osteomielite, paralisia de nervos cranianos e mortalidade se não tratada.
Perfuração da membrana timpânica
Ruptura da membrana devido à inflamação severa ou trauma, podendo levar à otite média ou perda auditiva.
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Epidemiologia
A otite externa é uma condição comum, com incidência anual estimada em 4-10 casos por 1000 pessoas em regiões temperadas, podendo ser maior em áreas tropicais. Afeta todas as idades, com pico em crianças e adultos jovens, e é mais frequente no verão devido ao aumento da natação. Fatores de risco incluem umidade excessiva, trauma local, dermatites prévias e imunossupressão. No Brasil, é uma das principais causas de consulta em otorrinolaringologia, especialmente em regiões costeiras.
Prognóstico
O prognóstico da otite externa aguda não complicada é geralmente excelente, com resolução dos sintomas em 7-10 dias com tratamento adequado. Casos crônicos ou recorrentes podem exigir manejo prolongado. A otite externa maligna tem prognóstico reservado, com mortalidade de até 20% se não tratada agressivamente, mas a terapia antimicrobiana precoce melhora significativamente os desfechos.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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