CID H52: Transtornos da refração e da acomodação

Definição

Os transtornos da refração e da acomodação referem-se a condições oftalmológicas caracterizadas por anormalidades na capacidade do olho de focar a luz na retina, resultando em visão turva ou distorcida. Esses transtornos envolvem defeitos na refração, como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia, bem como distúrbios na acomodação, que é o mecanismo de ajuste do cristalino para focar objetos a diferentes distâncias. A fisiopatologia está relacionada a alterações na curvatura da córnea, comprimento axial do globo ocular ou perda de elasticidade do cristalino, impactando a qualidade visual e podendo levar a sintomas como fadiga ocular, dores de cabeça e dificuldades em atividades diárias. Epidemiologicamente, são extremamente prevalentes em nível global, afetando todas as faixas etárias, com a miopia apresentando aumento significativo nas últimas décadas, particularmente em populações urbanas e com alta exposição a atividades de perto.

Descrição clínica

Os transtornos da refração e da acomodação manifestam-se clinicamente por sintomas visuais como visão embaçada para longe (miopia), para perto (hipermetropia), distorção da imagem (astigmatismo) ou dificuldade progressiva em focar objetos próximos (presbiopia). Podem ser acompanhados por astenopia, cefaleia, lacrimejamento e necessidade de esforço visual excessivo. A apresentação varia com a idade, sendo a presbiopia comum após os 40 anos, enquanto a miopia frequentemente inicia na infância ou adolescência. A avaliação clínica inclui história detalhada e exame oftalmológico para determinar o tipo e grau do erro refrativo.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Transtornos da refração estão entre as condições oculares mais comuns globalmente, com prevalência estimada em bilhões de pessoas. A miopia afeta cerca de 30% da população mundial, com taxas crescentes, especialmente no Leste Asiático. A presbiopia é quase universal após os 40-50 anos. Fatores como urbanização, educação e tempo em atividades de perto influenciam a distribuição. No Brasil, dados do Ministério da Saúde indicam alta prevalência em todas as regiões.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente excelente com correção adequada (óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa), permitindo visão normal ou próxima do normal. Em crianças, a detecção e tratamento precoces previnem complicações como ambliopia. A presbiopia é progressiva com a idade, mas bem manejada. Sem intervenção, pode levar a deficiência visual e impacto funcional significativo.