CID H04: Transtornos do aparelho lacrimal

Definição

Os transtornos do aparelho lacrimal referem-se a um grupo de condições que afetam a produção, drenagem ou função das lágrimas, essenciais para a lubrificação, proteção e nutrição da superfície ocular. Esses transtornos podem envolver disfunções das glândulas lacrimais, obstruções ou infecções do sistema de drenagem lacrimal, resultando em sintomas como olho seco, epífora (lacrimejamento excessivo) ou inflamações. A fisiopatologia varia desde alterações na composição do filme lacrimal até bloqueios mecânicos nos ductos, impactando a homeostase da córnea e conjuntiva. Epidemiologicamente, são comuns em todas as faixas etárias, com maior prevalência de síndrome do olho seco em idosos e obstruções congênitas em lactentes, representando uma causa significativa de morbidade ocular na prática clínica.

Descrição clínica

Os transtornos do aparelho lacrimal manifestam-se clinicamente por alterações na quantidade ou qualidade das lágrimas, podendo incluir hipolacrimia (produção reduzida) ou hiperlacrimação (produção excessiva), frequentemente associadas a irritação ocular, visão turva, fotofobia e sensação de corpo estranho. Condições específicas como dacriocistite (inflamação do saco lacrimal) podem apresentar dor, edema e eritema na região cantal medial, enquanto a obstrução do ducto nasolacrimal resulta em epífora crônica. A avaliação clínica requer anamnese detalhada e exame físico, incluindo inspeção das pálpebras, teste de Schirmer para produção lacrimal e avaliação do sistema de drenagem.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Os transtornos do aparelho lacrimal são prevalentes globalmente; a síndrome do olho seco afeta aproximadamente 5-50% da população, com maior incidência em mulheres e idosos. Obstruções do ducto nasolacrimal ocorrem em até 20% dos recém-nascidos, mas a maioria resolve espontaneamente. Dacriocistite é mais comum em adultos, com pico na meia-idade, e fatores como clima seco, poluição e uso de lentes de contato aumentam o risco.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado; a síndrome do olho seco tende a ser crônica mas controlável com terapia de suporte, enquanto obstruções congênitas do ducto nasolacrimal frequentemente resolvem espontaneamente no primeiro ano de vida. Casos de dacriocistite aguda respondem bem a antibióticos, mas recidivas podem ocorrer se a obstrução persistir. Complicações como úlceras de córnea podem levar a sequelas visuais se não tratadas precocemente.