CID G54: Transtornos das raízes e dos plexos nervosos

Definição

Os transtornos das raízes e plexos nervosos referem-se a um grupo de condições que afetam as raízes nervosas espinhais e os plexos nervosos periféricos, resultando em disfunção motora, sensorial ou autonômica. As raízes nervosas são estruturas que emergem da medula espinhal e se unem para formar os nervos periféricos, enquanto os plexos (como o braquial e o lombossacral) são redes de nervos que distribuem fibras para os membros e outras regiões. Esses transtornos podem ser causados por compressão, trauma, inflamação, isquemia ou processos degenerativos, levando a sintomas como dor, fraqueza muscular, parestesias e perda de reflexos. O impacto clínico varia desde déficits leves e transitórios até incapacidades graves, dependendo da localização e gravidade da lesão. Epidemiologicamente, são mais comuns em adultos, com fatores de risco como idade avançada, atividades ocupacionais repetitivas, diabetes mellitus e histórico de trauma, contribuindo para sua incidência.

Descrição clínica

Os transtornos das raízes e plexos nervosos manifestam-se clinicamente por sintomas motores, sensoriais e autonômicos, frequentemente associados a dor radicular ou neuropática. A apresentação depende da raiz ou plexo afetado: por exemplo, lesões do plexo braquial podem causar fraqueza no membro superior e dor no ombro, enquanto afecções das raízes lombossacrais resultam em déficits no membro inferior. A dor é tipicamente descrita como aguda, lancinante ou em queimação, podendo irradiar ao longo do dermátomo correspondente. Exames neurológicos revelam alterações como hipoestesia, hiporreflexia, atrofia muscular e, em casos crônicos, contraturas. A evolução pode ser aguda, subaguda ou crônica, com potencial para recuperação espontânea ou progressão para déficits permanentes.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A prevalência de transtornos das raízes e plexos nervosos é estimada em 1-5% da população geral, com maior incidência em adultos de meia-idade e idosos. Radiculopatias cervicais e lombares são as mais comuns, frequentemente associadas a degeneração discal. Fatores de risco incluem ocupações com esforço repetitivo, obesidade, diabetes e histórico de trauma. Dados do SUS indicam que essas condições representam uma parcela significativa das consultas neurológicas, com variações regionais.

Prognóstico

O prognóstico varia conforme a etiologia, extensão da lesão e rapidez do tratamento. Lesões compressivas leves a moderadas têm bom prognóstico com descompressão precoce, enquanto traumas graves ou doenças degenerativas podem levar a déficits permanentes. A recuperação é influenciada por fatores como idade, comorbidades e adesão à reabilitação. Em geral, até 70% dos casos mostram melhora significativa em 6-12 meses com manejo adequado, mas sequelas motoras ou sensoriais podem persistir em 20-30% dos pacientes.