CID F98: Outros transtornos comportamentais e emocionais com início habitualmente durante a infância ou a adolescência

Definição

A categoria F98 da CID-10 abrange transtornos emocionais e de comportamento que têm início habitual na infância e adolescência, não classificados em outras categorias específicas como F90-F98.8. Esses transtornos são caracterizados por padrões persistentes de comportamento emocional ou social desadaptativo, que interferem significativamente no funcionamento diário, desenvolvimento e relacionamentos interpessoais da criança. Incluem condições como transtorno de tique não especificado, enurese não orgânica, encoprese não orgânica, transtorno de alimentação na infância, pica, transtorno de estereotipia e transtorno de ansiedade de separação na infância, entre outros. A etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais, neurobiológicos e psicossociais, com impacto variável na qualidade de vida e no prognóstico a longo prazo. Epidemiologicamente, são comuns na prática pediátrica, com prevalências que variam conforme o transtorno específico, afetando ambos os sexos em diferentes faixas etárias.

Descrição clínica

Os transtornos incluídos em F98 apresentam manifestações clínicas heterogêneas, dependendo do subtipo específico. Por exemplo, a enurese não orgânica caracteriza-se por micção involuntária repetida em locais inadequados após os 5 anos de idade, enquanto a encoprese envolve evacuação fecal inadequada. Transtornos de tique podem incluir movimentos ou vocalizações súbitas, rápidas e não rítmicas. O transtorno de ansiedade de separação manifesta-se por ansiedade excessiva e inadequada à separação de figuras de apego. Esses comportamentos são tipicamente persistentes, causam sofrimento clínico significativo e prejuízo no funcionamento social, acadêmico ou familiar. A apresentação pode ser aguda ou crônica, com variações sazonais ou situacionais, e frequentemente coexiste com outros transtornos mentais, como TDAH ou transtornos de ansiedade.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A prevalência aggregate dos transtornos em F98 é estimada em 5-10% na população infantil global, com variações regionais e por subtipo. A enurese não orgânica afeta cerca de 5-10% das crianças aos 7 anos, com maior prevalência em meninos. Transtornos de tique têm prevalência de 1-3%, e transtornos de alimentação como pica são mais comuns em crianças com deficiências intelectuais. A distribuição por sexo varia: enurese é mais frequente em meninos, enquanto transtornos de ansiedade de separação podem ser igualmente prevalentes. Fatores de risco incluem história familiar, adversidades socioeconômicas e presença de outros transtornos mentais.

Prognóstico

O prognóstico é variável, dependendo do transtorno específico, gravidade dos sintomas, precocidade da intervenção e suporte psicossocial. Muitos casos, como enurese e transtornos de tique, tendem a resolver espontaneamente com a idade, enquanto outros, como transtornos de ansiedade de separação, podem persistir na idade adulta se não tratados. Intervenções precoces e multidisciplinares melhoram significativamente os desfechos, com taxas de remissão que variam de 50% a 80% em follow-ups de longo prazo. Fatores de bom prognóstico incluem suporte familiar adequado, ausência de comorbidades graves e adesão ao tratamento.