CID I25: Doença isquêmica crônica do coração

Definição

A doença isquêmica crônica do coração (DICC) é uma condição caracterizada por isquemia miocárdica persistente ou recorrente, resultante de um desequilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio no músculo cardíaco, geralmente devido a aterosclerose coronariana. Engloba um espectro de manifestações clínicas, incluindo angina estável, isquemia silenciosa, e sequelas de infarto do miocárdio prévio, com impacto significativo na morbimortalidade cardiovascular. A fisiopatologia envolve estenose fixa das artérias coronárias, espasmo vascular, disfunção endotelial e microvascular, levando a hipoperfusão miocárdica crônica. Epidemiologicamente, é uma das principais causas de morte global, com alta prevalência em populações envelhecidas e fatores de risco como hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo.

Descrição clínica

A DICC manifesta-se clinicamente por angina pectoris típica (dor torácica retroesternal, em aperto ou queimação, desencadeada por esforço e aliviada com repouso ou nitratos), dispneia aos esforços, fadiga e, em casos avançados, sinais de insuficiência cardíaca. A isquemia pode ser silenciosa em diabéticos ou idosos. O exame físico pode revelar sopros cardíacos, terceira ou quarta bulhas, ou evidências de comorbidades como hipertensão arterial.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Prevalência global elevada, responsável por aproximadamente 9 milhões de mortes anuais. Mais comum em homens e idosos, com incidência crescente em países em desenvolvimento. No Brasil, é a principal causa de óbitos, com fatores regionais influenciados por acesso a cuidados.

Prognóstico

Variável, dependendo da extensão da doença coronariana, função ventricular, controle de fatores de risco e adesão ao tratamento. Sem intervenção, a mortalidade em 5 anos pode exceder 20%. Com manejo otimizado (farmacológico e revascularização), a sobrevida melhora significativamente, mas permanece risco de eventos cardiovasculares maiores.