CID E60: Deficiência de zinco da dieta

Definição

A deficiência de zinco da dieta, classificada no CID-10 como E60, é uma condição nutricional caracterizada pela ingestão inadequada de zinco, um oligoelemento essencial para múltiplas funções fisiológicas. O zinco atua como cofator para mais de 300 enzimas envolvidas em processos como síntese proteica, divisão celular, função imune, cicatrização de feridas, percepção gustativa e olfativa, e metabolismo de carboidratos e lipídios. A deficiência resulta da ingestão dietética insuficiente, absorção comprometida ou aumento das perdas, sendo mais prevalente em populações com dietas baseadas em cereais não refinados (ricos em fitatos que inibem a absorção), idosos, gestantes, lactentes e indivíduos com doenças gastrointestinais. O impacto clínico varia de formas subclínicas, com prejuízo no crescimento e imunidade, a manifestações graves como dermatite, alopecia, diarreia e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor. Epidemiologicamente, é uma deficiência micronutricional global, com maior carga em países em desenvolvimento, onde contribui significativamente para morbimortalidade infantil.

Descrição clínica

A deficiência de zinco da dieta manifesta-se por um espectro clínico que depende da gravidade e duração da deficiência. Formas leves a moderadas podem ser assintomáticas ou apresentar sinais inespecíficos como fadiga, anorexia, retardo no crescimento linear e ponderal em crianças, e maior susceptibilidade a infecções devido à disfunção imune celular e humoral. Casos graves exibem a tríade clássica de dermatite acral (eritematosa, descamativa, com lesões periorificiais e nas extremidades), alopecia e diarreia, conhecida como acrodermatite enteropática adquirida. Outros achados incluem hipogeusia, hiposmia, retardo na cicatrização de feridas, cegueira noturna (por interferência no metabolismo da vitamina A), e em crianças, atraso no desenvolvimento psicomotor e puberal. A condição é frequentemente subdiagnosticada devido à sobreposição com outras deficiências nutricionais.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A deficiência de zinco é um problema de saúde pública global, afetando cerca de 17% da população mundial, com maior prevalência na África Subsaariana e Sul da Ásia. Grupos de risco incluem crianças menores de 5 anos (até 30% em algumas regiões), gestantes, idosos, e indivíduos com doenças gastrointestinais. No Brasil, estudos mostram prevalências variáveis, sendo mais comum em regiões com insegurança alimentar. A deficiência contribui para aproximadamente 4% da mortalidade infantil global por diarreia e pneumonia.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com diagnóstico precoce e suplementação adequada, com resolução dos sintomas em semanas a meses. Em crianças, a correção pode reverter retardo de crescimento se iniciada precocemente, mas deficiências prolongadas podem deixar sequelas como baixa estatura ou atraso cognitivo. Casos não tratados evoluem com complicações infecciosas e nutricionais, com aumento da morbimortalidade, especialmente em populações vulneráveis.