CID E28: Disfunção ovariana

Definição

Os transtornos do ovário, classificados sob o código CID-10 E28, referem-se a um grupo de condições que afetam a função ovariana, incluindo distúrbios na produção hormonal, ovulação e estrutura ovariana. Esses transtornos podem resultar em desequilíbrios endócrinos, como excesso ou deficiência de estrogênio e progesterona, impactando o ciclo menstrual, fertilidade e saúde geral da mulher. A fisiopatologia envolve disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, que regula a secreção de gonadotrofinas (FSH e LH) e a resposta ovariana. Epidemiologicamente, são comuns em mulheres em idade reprodutiva, com prevalência variável dependendo do subtipo, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), que afeta aproximadamente 5-10% das mulheres. O impacto clínico inclui infertilidade, distúrbios metabólicos e aumento do risco de condições como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, exigindo abordagem multidisciplinar para manejo adequado.

Descrição clínica

Os transtornos do ovário manifestam-se clinicamente por alterações no ciclo menstrual (como oligomenorreia, amenorreia ou sangramento uterino anormal), sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia), infertilidade e sintomas relacionados a desequilíbrios hormonais (como ondas de calor em casos de insuficiência ovariana). A apresentação pode variar desde formas assintomáticas até quadros graves com complicações metabólicas. A avaliação inclui história clínica detalhada, exame físico (incluindo índice de massa corporal e sinais de hiperandrogenismo) e exames complementares para confirmar o diagnóstico e excluir outras causas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Os transtornos do ovário são prevalentes em mulheres em idade reprodutiva, com a SOP afetando 5-10% globalmente, sendo uma das principais causas de infertilidade. A insuficiência ovariana prematura ocorre em aproximadamente 1% das mulheres com menos de 40 anos. Fatores de risco incluem obesidade, história familiar e exposições ambientais. No Brasil, a SOP é comum, com estudos indicando prevalência semelhante à mundial, e impacta significativamente a saúde pública devido a suas comorbidades.

Prognóstico

O prognóstico dos transtornos do ovário varia conforme o subtipo e a adesão ao tratamento. Na SOP, o manejo adequado pode melhorar a fertilidade e reduzir riscos metabólicos, mas a condição é crônica e requer monitoramento a longo prazo. Na insuficiência ovariana prematura, a infertilidade é frequentemente irreversível, mas a terapia hormonal pode aliviar sintomas e prevenir complicações como osteoporose. Com intervenções precoces, a qualidade de vida pode ser mantida, embora o risco de comorbidades persista.