CID E05: Tireotoxicose [hipertireoidismo]

Definição

A tireotoxicose é uma síndrome clínica resultante da exposição excessiva aos hormônios tireoidianos, caracterizada por um estado hipermetabólico. O hipertireoidismo refere-se especificamente à superprodução de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide, sendo a causa mais comum de tireotoxicose. A fisiopatologia envolve a ativação excessiva de receptores nucleares de hormônios tireoidianos, levando a aumento do metabolismo basal, termogênese e catabolismo proteico. Epidemiologicamente, é mais prevalente em mulheres, com pico de incidência entre 20 e 40 anos, e tem impacto significativo na qualidade de vida e morbimortalidade cardiovascular se não tratada adequadamente.

Descrição clínica

A tireotoxicose manifesta-se por sinais e sintomas de hipermetabolismo, incluindo taquicardia, perda de peso, intolerância ao calor, sudorese aumentada, tremores, nervosismo e fadiga. Pode haver bócio, oftalmopatia (em casos associados à doença de Graves) e alterações cutâneas como mixedema pré-tibial. A apresentação clínica varia conforme a causa subjacente, idade do paciente e duração da doença.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A tireotoxicose tem uma prevalência global de aproximadamente 1-2%, sendo mais comum em mulheres (razão 5:1 a 10:1). A doença de Graves é responsável por 60-80% dos casos. A incidência aumenta com a idade, mas o pico ocorre entre 20 e 40 anos. Fatores de risco incluem história familiar, sexo feminino, e exposição a iodo. No Brasil, segue padrões semelhantes aos internacionais.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, que pode incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia. A remissão é comum na doença de Graves com terapia medicamentosa, mas recidivas podem ocorrer. Complicações como tempestade tireoidiana têm alta mortalidade se não tratadas prontamente. O acompanhamento a longo prazo é necessário para monitorar recidivas e efeitos adversos do tratamento.