Caso Clínico: Tamponamento Cardíaco | Ligas
Redação Sanar
CID E03: Outros hipotireoidismos
E030
Hipotireoidismo congênito com bócio difuso
E031
Hipotireoidismo congênito sem bócio
E032
Hipotireoidismo devido a medicamentos e outras substâncias exógenas
E033
Hipotireoidismo pós-infeccioso
E034
Atrofia (adquirida) da tireóide
E035
Coma mixedematoso
E038
Outros hipotireoidismos especificados
E039
Hipotireoidismo não especificado
Mais informações sobre o tema:
Definição
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiência de hormônios tireoidianos, caracterizada por uma redução no metabolismo basal e disfunção multissistêmica. Pode ser classificado como primário (disfunção tireoidiana), secundário (deficiência de TSH hipofisária) ou terciário (deficiência de TRH hipotalâmica), sendo o hipotireoidismo primário a forma mais prevalente. A etiologia inclui tireoidite autoimune (Hashimoto), deficiência de iodo, iatrogenia (pós-cirurgia ou radioterapia), e causas congênitas. Epidemiologicamente, afeta cerca de 1-2% da população geral, com maior incidência em mulheres e idosos, e está associado a morbidades cardiovasculares, neuropsiquiátricas e metabólicas se não tratado adequadamente.
Descrição clínica
O hipotireoidismo manifesta-se por sinais e sintomas de hipometabolismo, incluindo fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca, mixedema, bradicardia, constipação, e alterações cognitivas como lentidão do pensamento e depressão. Em casos graves, pode evoluir para mixedema, uma emergência médica com hipotermia, hipoventilação e coma. O diagnóstico é confirmado por dosagem de TSH elevado e T4 livre baixo no hipotireoidismo primário, enquanto no central, TSH pode estar normal ou baixo com T4 livre reduzido.
Quadro clínico
O quadro clínico do hipotireoidismo é insidioso e variável, incluindo sintomas constitucionais (fadiga, ganho de peso), dermatológicos (pele seca, queda de cabelo, unhas quebradiças), cardiovasculares (bradicardia, derrame pericárdico), gastrointestinais (constipação, mixedema abdominal), neurológicos (parestesias, reflexos lentos), e psiquiátricos (depressão, comprometimento cognitivo). Sinais físicos comuns são mixedema periorbital, voz rouca, e bócio (em alguns casos). Em lactentes, o hipotireoidismo congênito pode causar atraso no desenvolvimento e cretinismo se não tratado precocemente.
Complicações possíveis
Mixedema
Emergência médica com coma, hipotermia e insuficiência respiratória, com alta mortalidade se não tratada.
Doença cardiovascular
Aumento do risco de insuficiência cardíaca, derrame pericárdico e aterosclerose devido a dislipidemia.
Comprometimento neuropsiquiátrico
Depressão, demência e neuropatia periférica podem ocorrer em casos prolongados.
Infertilidade e complicações na gravidez
Associado a abortos, pré-eclâmpsia e baixo QI fetal se não controlado.
Mixedema localizado (mixedema pré-tibial)
Acúmulo de mucopolissacarídeos na pele, comum em doença de Graves, mas pode ocorrer em hipotireoidismo.
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Epidemiologia
O hipotireoidismo tem prevalência global de aproximadamente 1-2%, sendo mais comum em mulheres (proporção 5:1) e idosos. A tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente em países com iodo suficiente, enquanto a deficiência de iodo predomina em regiões endêmicas. Incidência aumenta com a idade, e fatores de risco incluem história familiar, autoimunidade e exposição a radiação.
Prognóstico
O prognóstico do hipotireoidismo é geralmente excelente com tratamento adequado com levotiroxina, normalizando os níveis hormonais e revertendo sintomas. Sem tratamento, pode levar a complicações graves como mixedema e aumento da mortalidade cardiovascular. Em hipotireoidismo congênito, o diagnóstico e tratamento precoce previnem deficiências intelectuais.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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