CID D27: Neoplasia benigna do ovário

Definição

A neoplasia benigna do ovário refere-se a um crescimento celular anormal, não invasivo e sem potencial metastático, originado no tecido ovariano. Essas lesões são caracterizadas por proliferação lenta, bem delimitada, e geralmente não infiltram estruturas adjacentes, diferindo das neoplasias malignas pela ausência de invasão local ou disseminação à distância. A fisiopatologia envolve alterações genéticas e moleculares que promovem proliferação celular desregulada, mas sem as mutações que conferem capacidade invasiva, sendo comum em mulheres em idade reprodutiva. Epidemiologicamente, representam a maioria dos tumores ovarianos diagnosticados, com impacto clínico variável dependendo do tamanho, tipo histológico e sintomas associados, podendo causar dor pélvica, distensão abdominal ou complicações como torção anexial.

Descrição clínica

As neoplasias benignas do ovário são geralmente assintomáticas em estágios iniciais, podendo ser detectadas incidentalmente em exames de imagem. Com o crescimento, podem manifestar-se com dor pélvica crônica ou aguda, sensação de peso abdominal, alterações menstruais, ou sintomas compressivos sobre bexiga e intestino. A palpação de massa anexial ao exame físico é um achado comum, e a ultrassonografia transvaginal é o método de imagem preferencial para caracterização. A histologia varia amplamente, incluindo cistos simples, cistoadenomas serosos ou mucinosos, teratomas maduros e tumores do estroma, cada um com características distintas que influenciam o manejo.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Neoplasias benignas do ovário são comuns, representando cerca de 70-80% de todos os tumores ovarianos. A incidência é maior em mulheres em idade reprodutiva (20-50 anos), com pico na quarta década. Teratomas benignos (cistos dermoides) são frequentes em mulheres jovens, enquanto cistoadenomas predominam em idades mais avançadas. Fatores de risco incluem nuliparidade, infertilidade e história familiar, mas a maioria dos casos é esporádica. A prevalência varia globalmente, com taxas mais altas em regiões com melhor acesso a diagnósticos por imagem.

Prognóstico

O prognóstico das neoplasias benignas do ovário é geralmente excelente, com baixo risco de recorrência após excisão cirúrgica completa. A maioria não progride para malignidade, exceto em raros casos de transformação em tumores borderline ou malignos. Complicações agudas, como torção, podem exigir intervenção urgente, mas a resolução é favorável com tratamento adequado. O seguimento pós-operatório é desnecessário para lesões confirmadas benignas, a menos que haja sintomas residuais.